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表寒与里寒辨析

来源:家庭中医药
摘要:表寒,亦称实寒、外寒,表证或寒证的类型之一,与里寒相对,一般具有起病急剧的特点。其症状为发热恶寒、无汗、身痛头疼、脖子发紧、舌苔薄白而润、脉浮紧等等。表寒者,治宜温经、除湿、祛风,可根据进一步细分的症状选用麻黄汤、桂枝汤、《金匮乌头汤等方剂,趁热喝下。里寒,亦称虚寒、内寒、阳虚,与表寒相对。...

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  表寒,亦称实寒、外寒,表证或寒证的类型之一,与里寒相对,一般具有起病急剧的特点。本证常由体表阳气不足并遭受风寒之邪所致。其症状为发热恶寒、无汗、身痛头疼、脖子发紧、舌苔薄白而润、脉浮紧等等。表寒者,治宜温经、除湿、祛风,可根据进一步细分的症状选用麻黄汤、桂枝汤、《金匮>乌头汤等方剂,趁热喝下。

  里寒,亦称虚寒、内寒、阳虚,与表寒相对。本证多因元阳不振,或寒邪径直入里,或表寒内传入里,或因误治伤损阳气所引起。其症状除有脏腑感寒外,还有体表肢冷、面色苍白、腰膝酸痛、大便溏泄、小便清长、舌淡苔白润、脉沉迟或沉紧等等。里寒者,也常与风、湿相伴,治宜回阳温里、除湿祛风。常用的回阳剂有参附汤、四逆汤、真武汤、姜附汤等等,常用的温里剂有理中丸、吴茱萸汤、大建中汤、小建中汤、四神丸等等。

  寒证除有上述两类外,还有所谓表里俱寒、真寒假热等等的特例,治宜回阳救逆。所谓真寒假热,特指阴寒内盛、外见热象之阳虚重症。其症状特点表现为身虽热但反需衣被,口虽渴但欲热饮,苔虽黑但滑润,脉虽大但无力等等。

作者: 2009-12-9
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