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【典型病例】
两年前,姜先生左小腿突然灼热、红肿、疼痛,全身恶寒发热,经青霉素静脉点滴后,发热渐退。红肿热痛渐消。如此反复发病5次。这一次来诊时发病已3周,急性期已过,左小腿漫肿不退,皮色黯紫,皮肤纹理变粗,触之无灼热、略有疼痛感。查白细胞87*10/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞26%。
姜先生得了什么病呢?是丹毒。
丹毒是由溶血性链球菌引起的弥漫性炎症。受损部位皮肤红肿像涂了朱丹,因而得名。这种病发病突然,患者可有恶寒高热,以局部皮肤忽然出现局限性鲜红色稍隆起的斑片、边界清楚、扩大迅速、数日内可逐渐痊愈为特征。丹毒好发于小腿,极易反复发作。由于反复发作。小腿漫肿始终不退,皮肤纹理变粗变硬,患腿逐渐肿大,形成象皮腿。
慢性经常复发的丹毒。主要是由湿热之毒蕴阻于肌肤、缠绵不去、经络阻滞、气血运行不畅所致。
在治疗上。根据我的经验,急性发作期间要重用清热解毒的药物、外敷金黄膏或玉露膏。必要时也可配合静脉点滴抗茵药以及时控制炎症,提高疗效。急性期过后则应当以清热利湿、活血通络为主。对于慢性经常复发的丹毒当以益气、健脾、利湿、活血、通络为主,常用生黄芪、党参、白术、苍术、生薏苡仁、当归、穿山甲、皂角刺等。以增强患者的抗病能力,防止复发,有一定的效果。
要注意的是,小腿丹毒大多由足癣引起。故在治疗丹毒的同时,应积极彻底治疗原发病足癣。可预防丹毒的复发。