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朱某，女，47岁，夜眠不佳，每日夜间转侧不宁，难以入睡。．脘腹胀满，大便干结不爽，伴腰酸乏力。于2010年9月到余处诊治。观其精神不振，面黄，舌淡苔白，脉沉弦。辨证认为，症属胃失和降，肠失传导。治以通腑安神。立方：桃仁10克、红花6克、熟地15克、当归15克、枳实’9克、半夏9克、木香6克、陈皮6克、甘草3克。水煎服每臼1剂。患者服药5剂后，食纳有增，大便畅，夜可安睡6小时，精神好转，失眠已愈。
按：此案旨在“祛其邪，通其道”，可使阴阳通其卧立至。失眠一症，原因虽多，然究其根本，在于阴阳不通。正如《灵枢•大惑论》云：“卫气不得入阴，常留于阳，留于阳，则阳气满，阳气满则阳踽盛，不得人于阴，则阴气虚，故目不瞑矣”。这就是阴阳不交通之失眠原因。此外，中医有“胃不和则卧不安”之论。《素问．逆调论》云：“阳明者胃也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得引也。”这多由瘀血痰饮，纳食积滞所致，以通为治常可立效。故《温病条辨》说：“治失眠，条例甚多，总不出乎安胃和中，使阴阳气顺，则阴阳之道路可通而已矣”。
以通治失眠，乃中医辨证施治之道也。余在临床，也有用活血化瘀治疗失眠，当属通也。余观《金匮》酸枣仁汤中，也有川芎_物，其意也取其辛通作用，借以使阴阳相通，失眠可愈。