温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例

阮肇海 黄星垣 林小永
[摘要] 目的观察温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症的临床疗效。方法采用自拟温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例(72只)，治疗时间最短7d，最长8周。结果63例中优43只，良16只，可10只，差3只，总有效率81．94％。结论温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症有较好的临床疗效。
[关键词] 外伤后关节僵硬症 中药 外用
骨与关节损伤后期，因长期固定不活动，关节周围软组织撕裂出血，血肿机化而形成纤维粘连；或因损伤的软组织在修复过程中产生疤痕，而使关节粘连。本病主要表现为关节活动障碍，甚至导致关节功能不可逆的偏废，因此早期治疗是争取关节尽早恢复功能的关键。我院2002。2005年采用自拟温通法中药方熏洗治疗外伤后关节僵硬症63例，取得较好疗效。现报告如下。
l 资料与方法
1．1 一般资料 本组63例，男性37例，女性26例；年龄7—75岁；发病部位涉及72只关节僵硬，其中肘关节40只，腕关节6只，膝关节11只，踝关节5只，手指关节10只。
1．2 治疗方法 (1)中药骨洗方药物的制备：桂枝40g，细辛20g，威灵仙15g，防风15g，五加皮15g，荆芥10g，没药lOg，羌活15g，伸筋草15g，桑枝15g，骨碎补15g，生半夏15g。共研细末，塑料袋密封包装备用。(2)熏洗方法：取上药1包，倒于面盆内，加入沸开水，先将患肢放在盆口上，上盖一浴巾熏蒸；待药液降至70℃左右时，以毛巾蘸药液浴洗患处；至药液降至50℃左右时，将患肢放入药液内浸泡5min。每次治疗时间持续30min左右，注意勿烫伤皮肤，以患处皮肤潮红为适度。洗毕用手指指腹对患肢进行揉搓弹拨、拔伸牵引等手法进一步治疗，达到行气散瘀、温经通络的目的。按上述方法每日施术1次，每7次为1疗程，最多不超过3个疗程。
2 疗效观察
2．1 疗效标准 根据患者关节僵硬改善程度及功能恢复情况，将治疗结果分为四级。优：关节僵硬明显改善，活动完全恢复正常。良：关节僵硬改善，其活动度比健侧差10-20度。可：关节僵硬部分改善，其活动度比健侧差20-30度。差：关节僵硬无改善，且有严重功能障碍。
2．2 治疗结果 本组63例，治疗时间最短7d，最长8周，按上述标准评定治疗结果，优43只，良16只，可10只，差3只，总有效率为81．94％。
3 讨 论
关节僵硬症属中医学“筋伤”、“痹症”等范畴，《内经．痹论》指出：“凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。”其意为大凡痹症，遇寒冷则筋脉挛缩，经气不通，症情加重；遇热则筋脉弛纵，气血流通，症状消失或减轻。本组方运用中药桂枝、细辛、荆芥、防风、羌活、威灵仙、桑枝、伸筋草、没药、生半夏、骨碎补、五加皮等，其中重用桂枝、细辛两味温热药物，达到温经通络、消肿止痛、舒筋活血的目的。由于局部经络不通，肢体不温，气血凝滞，则有关节僵硬，肿胀，作痛，活动不利。而中药熏洗具有温通经脉、活络关节的作用，通过重用温热药物的直接治疗作用和水蒸气及水温热效应，配合手法松解、功能锻炼，可以增强局部组织的血液循环，促进肌肉、肌健、骨组织的恢复，药力从皮至肉，从筋至骨，层层渗透，温通关节，松解局部肌肉、肌腱及韧带挛缩，增大关节活动度，促进肌力和关节功能的恢复。
本观察表明，对外伤后关节僵硬症采用中药熏洗不失为一种良好的治疗方法。
〈中国中医急病〉