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颜德馨擅用升麻治杂证

来源:中国中医药报
摘要:升麻气甘味苦,性微寒,功擅升阳解毒。颜德馨教授在临床中常用升麻调畅气机,治疗多种疑难病证。颜老认为,升麻的作用与剂量大小有密切关系,9克以下升举阳气,15克以上则清热解毒,现将颜老经验整理如下。先贤李东垣倡升清降浊之说,创立升阳益胃汤、清暑益气汤诸方,颜老对此颇为推崇并有发挥,临床习用升麻、配伍苍术......

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  升麻气甘味苦,性微寒,功擅升阳解毒。颜德馨教授在临床中常用升麻调畅气机,治疗多种疑难病证。颜老认为,升麻的作用与剂量大小有密切关系,9克以下升举阳气,15克以上则清热解毒,现将颜老经验整理如下。

  升清泄浊治泛恶

  脾宜升则健,胃宜降则和,脾胃同居中州,是气机升降的枢纽,脾气升浮而胃气和降,则行生化之令;脾胃失和,则清气不得宣发,浊气失于和降,易发呕恶、腹胀、泄泻等证。先贤李东垣倡“升清降浊”之说,创立升阳益胃汤、清暑益气汤诸方,颜老对此颇为推崇并有发挥,临床习用升麻、配伍苍术调理脾胃气机。《本草经》谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气,中恶腹痛”,取其轻清,以升脾气,佐以苍术味苦燥湿,以降胃气,一升一降,升清降浊,治疗泛恶屡有良效,若湿热中阻者,则佐以左金丸、温胆汤;寒湿内盛者,则合以玉枢丹、旋覆代赭汤。

  益气升阳止眩晕

  眩晕多因清阳不升。颜老临床习用升阳益气法治之,以升麻为君药、配伍黄芪。《药鉴》谓升麻“盖阳气下陷者,可升提之,若元气不足者,升之则下益虚,而元气益不足矣”,升麻气味俱薄,轻清上扬,最能引导清阳上升于头,配以黄芪补益元气,则功擅升阳益气,升阳而不伤气,益气而不壅滞。临床每取益气聪明汤、补中益气汤、清暑益气汤化裁,并佐以川芎、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品,气血双治,则效果更佳。

  活血消斑化肌衄

  升麻为气分药,兼入血分,功擅凉血化瘀,为斑疹良药,如《本草纲目》谓升麻“消斑疹,行瘀血”。斑疹布于胸腹,或发于四肢,不高出肌肤,与血液病紫癜的表现颇为相似。《温疫论》谓:“邪留血分,里气壅闭,则伏不得外透而为斑。”认为斑的形成与血热、血瘀相关,升麻治此最为适宜。若与清热活血的虎杖相须使用,凉血以消斑,祛瘀以生新,用于治疗血小板减少性紫癜,多有效验。临床每与桃红四物汤合用,有相得益彰之功。

  清热解毒疗口疮

  升麻性凉,归阳明经,善清胃热,主治口疮,如《本草经》谓其能治“诸毒喉痛口疮”,王好古则誉升麻“为疮家圣药”。升麻生用有凉血解毒之功,炒用则有升提阳气之效。颜老临床习以生升麻代犀角,泛治热毒诸证,颇有疗效。可取升麻与石膏相配,专入阳明,清胃解毒,主治口疮的复发不已,口干口臭,大便燥结,舌苔黄腻等属胃热内蕴者。实火者,多合以玉女煎,虚火者,则入养胃汤,辨证论治,奏效更捷。

  升阳举陷强机能

  “陷者举之”,升麻有升阳举陷之功,颜老最初将其用于治疗胃下垂、子宫脱垂、声带下坠等脏器下陷的病症,均有较好的效果。其后,颜老从中得到启发,血液中有形成分低于正常标准也应属于下陷的范畴,于是将升麻试用于治疗如红细胞、白细胞及血小板减少、粒细胞缺乏等血液病症,收到不错的疗效。由此推测升麻可能有增强机体功能的作用,将其扩展到治疗抑郁症、疲劳综合征、阳痿等功能低下的病症,均取得了满意的效果。

作者: 2010-1-14
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