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案例：患者，男，71岁，2007年4月g日初诊。有房性早搏史20余年、房颤史10余年。动则心悸，近2个月加重，每于凌晨3—4时睡中憋醒。现心前痛频作，服用硝酸甘油后可缓解。胸闷，气短，动则尤甚，肩背痛，腹胀，晨起睑肿，下肢微肿，畏寒，舌淡紫胖，苔白黄，脉微时促。2007年4月2日心脏多普勒超声示：左心室、左心房、右心房增大，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全。射血分数33％。心电图示：ST段下移、T波倒置、房颤。现服用速尿40 mg／d，地高辛0．25 mg／d。辨证属阴阳两虚，痰瘀互阻。治以温阳益心、活血化痰。方用生脉饮合瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤加味。处方：西洋参(先煎)10g。麦冬15g。五味子10g，清半夏15g，瓜蒌15g，薤白15g，茯苓．15g，白术15g，赤芍15g，JI1芎15g，桂枝10g，枳实15g，生龙骨(先煎)30g，生牡蛎(先煎)30g，甘草10g，生姜3片。水煎服，日1剂。
4月23日复诊：服上方14剂，仅有1次夜间憋醒，心前痛明显减轻，未服硝酸甘油即缓解。心悸、胸闷、下肢肿减轻，力气增加，睡眠好转，惟气短，略腹胀，舌淡黯胖，苔白，脉沉偶促。嘱停服速尿，地高辛减半。处方：白参(先煎)10g，麦冬15g，清半夏10g，瓜蒌15g，薤白15g，厚朴15g，枳实15g，赤芍15g，川芎15g，茯苓15g，葶苈子(包)20g，生龙骨(先煎)30g，甘草10g，生姜3片。水煎服，日1剂。
5月14日三诊：服上方21剂，夜间憋醒未作，心前痛、心悸、胸闷、下肢肿、腹胀基本不显，略气短，舌淡紫，苔白，脉沉滑。嘱停服地高辛。仍守上方加减，调治3月余。2007年6月3日心电图示：窦性心律，T波倒置。
按：冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴，病位在心，证属本虚标实。本例患者病已日久，本虚之象尽呈，阴阳两亏，无以养心，则发心悸、心前痛；动则耗气，而晨时阳气内敛，阴血运行更缓，心失所养更甚；阳虚不振，痰浊内生则见胸闷、气短、畏寒；气机不畅则腹胀；影响津液代谢则睑肿、下肢肿：舌脉亦是阳虚不能行血、输布津液之象。故治以益气养阴治其本，活血化痰治其标。方选生脉饮补养心之气阴，合瓜蒌薤白半夏汤治其“阳微阴弦”，合枳实薤白桂枝汤温通心脉、行气化痰。方中加赤芍、川I芎活血化瘀；白术、茯苓健脾以杜生痰之源；生龙骨、生牡蛎镇惊安神。全方标本同治，共奏温阳益心之效。复诊时症状明显减轻，效不更法，以白参易西洋参加强温通心脉之功。前后加减续服3月余，全部停用西药，复查心电图已恢复并维持窦性心律，房颤未作，至今病情稳定。