睡眠致下颌关节脱位医案

下颌关节脱位在临床上并不鲜见，笔者黑龙江中医药大学附属第一医院高曦、张宇及娄宏君为骨科同仁介绍睡眠致下颌关节脱位一例治疗医案，以飨读者。

李某　女, 34岁,银行职员。夜间因侧卧位睡眠,醒后发觉左侧下颌关节疼痛,不能活动1小时来就诊。

查体:患者左侧下颌疼痛,肿胀,功能障碍。口角歪斜,口呈半开合状,语言表达不清,流涎吞咽困难,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧,患者颞弓能触及髁状突,耳屏前方有凹陷感,左下颌关节弹性固定。诊断:左侧下颌关节脱位。治疗:口内复位法。令患者坐位,用手揉脸百十遍,将患者口张开,医者以双手托住下颌,用左右拇指,伸入口内,将大牙揿住,用力往下一揿,复往里送上,则入臼矣(见《伤科汇纂·颊车骨》) 。

按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击; ③身体虚弱。该患者无下颌关节脱位史,无暴力打击史,且为34岁的青壮年。夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。笔者怀疑可能夜间睡觉患者左侧下颌枕枕,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛,致下颌关节脱位。手法复位后,当笔者为其固定寻找绷带之时,该患者跑掉,未能随访。