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浅析便秘在临床诊治中的常见误区

来源:中国民间疗法杂志
摘要:便秘既可作为多种疾病的一个症状,又可独立出现,目前在成人及儿童中发病率都很高,笔者在临床中发现,在便秘的诊治过程中,无论是医者还是患者,对此病都存在着许多误区,现分析总结如下。认识误区1.忽视症状,不当回事。许多患者认为便秘是小事,不当回事,更不会到医院寻求诊治,认为排不排便,顺其自然。殊不知,......

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        便秘既可作为多种疾病的一个症状,又可独立出现,目前在成人及儿童中发病率都很高,笔者在临床中发现,在便秘的诊治过程中,无论是医者还是患者,对此病都存在着许多误区,现分析总结如下。

        认识误区

        1.忽视症状,不当回事。许多患者认为便秘是小事,不当回事,更不会到医院寻求诊治,认为排不排便,顺其自然。殊不知,便秘与许多疾病都有密切联系,除一般性肠道功能性病变、药物影响外,肠道占位性病变如肿瘤、息肉、非特异性炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠本身病变如结肠冗长、结肠扭曲以及巨结肠等都可引起便秘,若不能及时检查确诊,可能对许多疾病造成漏诊、误诊、延误治疗时机,甚至危及生命。

        2.不经医生诊治,胡乱服药。某些病人,便秘日久,因为嫌麻烦,不愿到医院诊治,自行在外长期服用一些泻药,如果导片、番泻叶、大黄之类药物,维持排便,而且用量越来越大。这样长期服用泻药的结果会导致结肠黏膜发生黑病变,甚至导致少数病人发生癌变。另外一些病人体质虚弱,中医辨证当属虚秘(证),治疗应当用益气养阴、润肠通便的药,而患者却仍天天服用清热泻火的所谓“凉药”,如三黄片、牛黄解毒片等等,导致脾胃受损,不能输布正常的水谷精微,以致虚者更虚。

        3.认为所有水果都可防治便秘。其实并不是所有的水果都可防治便秘。人们在食用水果时也要辨清水果的性味,清楚自己的体质情况,才能有的放矢。如经常怕冷、手脚发凉(阳虚体质)的人,吃梨、柿子、菠萝等水果会加重便秘,而吃香蕉、橙子可防治便秘;对经常口干、心烦、手足心热(阴虚体质)的人,吃梨、柚子、苹果会缓解便秘,而吃橘子就不适合。

        诊断误区

        1.对便秘的复杂性认识不清。引起便秘的原因很多,大肠本身的病变如肿瘤、炎症、结核、吻合口狭窄、巨结肠、巨直肠、憩室病、肠易激综合征、肛管狭窄、盆底肌痉挛等。大肠外病变如甲状腺功能低下、垂体功能低下、高血钙症、低血钾症、糖尿病、妊娠、精神障碍如抑郁症、神经病变,药物副作用如吗啡类、抗抑郁药、精神心理治疗药、钙通道阻断药、神经节阻断药、铁剂等,以及

不科学的饮食习惯如饮食过精或过少、热量过高、饮水不足、抑制排便等等都可导致便秘,所以只有认真分析病因,找出症结,才能对症下药。如果对便秘的病因了解不清,草率诊治,将会影响治疗效果。

        2.对便秘病人缺乏完善规范的检查。便秘就其性质可分为器质性和功能性。从部位而言,又分为结肠性便秘和直肠性便秘。无论怎样区分,都需要完善规范的检查手段。常见的检查方法除一般的肛门镜、肠镜检查外,尚有结肠传输试验、排粪造影和肛肠肌电图检查等等,对结肠的运动功能、直肠前壁的弹性、直肠黏膜的松弛情况和盆底肌肉的协调功能都能作一个全面的了解和评判,这对便秘的诊治都是必不可少的。所以没有一个全面的规范的检查,就没有正确的诊断,更不会有明显治疗效果。

        治疗误区

        1.只求一时疗效,不治其本。中医学讲究治病必求其本。便秘既然是多种疾病引起的一个症状,原因极其复杂,故在治疗中必须找出病因,方能治其本。中医更是强调辨证施治,只有辨清气虚、血虚、阴虚、阳虚或实热积滞等,方能对症下药。如果只求一时疗效,而滥用泻下药、寒凉药等,导致失治误治,不仅不能从根本上解决问题,反而使体内脏腑阴阳失调,造成一种恶性循环。

        2.忽视生活调理,过分依赖药物。在便秘的治疗上,有许多病人过分依赖药物,而忽视了在生活方面的调理。其实很大一部分病人的便秘,与膳食结构、饮食行为、运动等有着密切的关系,如饮水不足,水果和蔬菜的品种单调,膳食纤维的摄入减少,以致肠胃蠕动减缓而引起便秘。还有的人因运动量不足或减肥、过度节食等,均可造成肠蠕动减缓而致粪便干结,所以这类病人需进行生活上的调理,改变自己生活方式或饮食结构,培养良好的生活习惯,不过分依赖药物,这样才可达到事半功倍的效果。

        总之,便秘一症虽是“小事”,但不是一个“小病”,需引起大家的重视,对便秘有一个全面的认识,这样才能走出诊治的误区。

作者: 2010-1-14
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