点击显示 收起
★肺功能测定是其必不可少的检测手段；
★理气降逆、抗炎解痉是控制急性发作的关键环节；
★扶正祛邪，预防复发是缓解期防治的目标；
★辨病与辨证相结合是现代研究的发展趋势
近年来，支气管哮喘的中西医研究均取得了较大进展，但其发病率和死亡率在全球范围内仍呈上升趋势，此说明支气管哮喘单纯使用中药或单纯使用西药治疗均存在着诸多不足。因此，正确掌握支气管哮喘的中西医结合诊治思路与方法，充分发挥二者的潜力和优势，对支气管哮喘的现代研究具有十分重要的意义。
肺功能测定是治疗过程必不可少的检测手段
可逆性气流受限是支气管哮喘的重要临床特征之一。哮喘病人常常对自己的症状认识不清，对病情的严重程度估计不准，尤其是在他们的哮喘症状严重且长期存在时，临床医师对呼吸困难和喘息此类症状的评估也往往不够准确。肺功能测定为哮喘病人的气流受限提供了直接的评价标准，其可逆性和变异性的测定在明确哮喘的诊断上起着重要的作用。另外，哮喘严重程度分级和疗效判断标准均以肺功能的变化作为客观依据。因此，肺功能测定是支气管哮喘疾病诊断、疗效判定和病情预后必不可少的检测手段。
理气降逆、抗炎解痉是控制支气管哮喘急性发作的关键环节
现代研究表明，支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，气道炎症与气道高反应性（AHR）、气流受限和呼吸道症状密切相关，其中AHR和急性气流受限是肺功能受损的主要表现形式。哮喘急性发作期，气流受限主要表现为急性支气管痉挛，因此，及时控制症状，保护肺功能是此期的治疗目标。现代医学主要采取糖皮质激素和支气管扩张剂治疗，虽能够迅速控制病情，缓解症状，但同时也给患者带来了严重的副作用。中医学在此方面积累了丰富的临床经验，提出了许多行之有效的治疗方法。我们经过长期的临床实践和实验研究证实，气郁、气逆是哮喘发作的病机关键，理气降逆为治疗支气管哮喘的根本大法。盖“肝肺为升降之外轮，脾胃为升降之枢纽，肺肾为升降之根本”，因此，现代医家治疗哮喘多从肺、肝、脾（胃）、肾等脏器入手，以调理气机为重点，以恢复气机升降平衡为目标，皆获良效。如洪广祥从调肝气，行脾气、泻肺气、利腑气等方面着手，以平气散为基础，创制“蠲哮汤”；武维屏首创“调肝理肺法”治疗支气管哮喘，其代表方剂“哮喘宁”用于临床多年，效果显著。
总之，中西药在治疗支气管哮喘急性发作期方面各有所长。西药起效快，针对性强，作用明确，但毒副作用较大，病人依从性较差；中药虽起效较慢，但作用持久，以整体调节为主，能够显著改善病人自觉症状，提高生活质量，易被患者接受。
扶正祛邪，预防复发是支气管哮喘缓解期防治的目标重点
哮喘是一种气道炎症进行性发展的慢性疾患，即使在缓解期AHR依然存在，这就说明了为什么哮喘病易反复发作，迁延不愈。尽管激素喷雾吸入被认为是控制炎症的有效方法，但有关其疗程和剂量问题尚未达成共识，且临床上仍有不少患者需要口服激素。因此，预防哮喘发作，避免哮喘用药治疗的副作用是缓解期哮喘管理成功的目标重点。中医学对于哮喘缓解期的治疗较现代医学更具优势和潜力。在哮喘缓解期，夙根尚未完全清除，而正气则多有衰减，因此，辨证多属本虚标实，虚实夹杂，本虚以肺、脾、肾虚为主，标实则与夙根相关。扶正祛邪，标本兼治当为缓解期哮喘的治疗法则，扶正与祛邪相辅相成，夙根除，正气复，而哮喘得以缓解，激素用量自然而减，甚至完全撤离。
辨病与辨证相结合是支气管哮喘现代研究的必然趋势
我们提倡对支气管哮喘首先辨病（诊断和鉴别诊断）、分期（急性发作期或缓解期）和分级（轻、中、重或危重）；其次，进行中医辨证分型，辨证施治；再次，在不断的临床实践和实验研究中，努力寻求和发现病证之间、分期和分型之间、分级和分型之间的内在联系和相互差异；最后，根据辨证与辨病相结合的研究成果，从总体上来认识和阐释支气管哮喘的发病机理，采取全方位综合治疗措施。
现代医学认为支气管哮喘的形成和反复发作，除特殊过敏体质外，还是多种因素（如吸入物、呼吸道感染、气候变化、药物、精神因素、内分泌因素、运动或疲劳等）综合作用的结果。哮喘的气道炎症涉及到多种炎症细胞、炎性介质和细胞因子的参与。因此，治疗哮喘特别是难治性哮喘已不是针对某一病因病机的单一治疗，而是趋向于多途径、多环节、多靶位的综合治疗。我们认为支气管哮喘总的病机特点为风盛、气逆、痰阻、血瘀、正气亏虚、气机失调。其中，外风引动内邪是哮喘发作的始动环节，痰瘀内伏为哮喘发病的主要夙根，气郁、气逆是哮喘发作的病机关键，正气亏虚是哮喘发病的内在条件。由此而产生的理气降逆,祛风化痰,活血通络之法是目前治疗支气管哮喘发作最全面、最重要和最有效的法则之一。
我们相信，病证的有机结合不仅仅在支气管哮喘的病因病机、诊断和治疗方面显示出强大的生命力，其亦必将会在支气管哮喘的流行病学，疗效评定标准和病情分级、预后等方面起到愈来愈重要的作用。辨证与辨病相结合应为中西医临床诊治支气管哮喘的结合点，也是支气管哮喘现代研究的发展趋势和必经之路，这将为中西医结合治疗支气管哮喘提供了新理论、新思路和新方法。