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梦魇发生在有梦的眼快动睡眠阶段。因为眼快动睡眠在后半夜的睡眠中占的比例较高,所以梦魇在后半夜发生的机会更多。做恶梦的当时,心搏和呼吸可能有渐进性的轻度增快,但是不会有显著的植物神经发放反应。儿童从梦魇中醒来常常会哭,诉害怕,大人的安慰能使他安静下来继续入睡。成人从梦魇中醒转后往往不能继续入睡,并影响翌日的情绪。
梦魇与夜惊的临床鉴别要点为:夜惊的惊恐表情,怪声的喊叫,以及植物神经发放(心搏和呼吸增速、流汗、瞳孔散大、面色苍白)都极为显著,使旁观者怵目惊心,而本人什么也不知道,事后没有记忆。梦魇是做梦者自己从恶梦中惊醒,感到非常害怕,但是别人却看不出什么明显的动静。夜惊吓着别人,梦魇吓着自己。