点击显示 收起
摘要:(4)对支气管舒张药物反应差,肺功能、FEV1明显下降,且合并下列一种或一种以上的严重客观指征: ①神志障碍。
06-04-16摘要:(1)神志障碍。
06-04-16摘要:(1)吸入型(外源性)哮喘:此型哮喘的发生与吸入某些外界的过敏原有关,其特点为发病有明显的季节性,一般以春、秋季多见。 发病前常有鼻痒、咽痒及眼和耳发痒,连续打嚏,流清水样鼻涕和连续咳嗽等呼吸道和五官过敏...
06-04-16摘要:支气管哮喘的诊断主要依靠病史和体征,并排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病。 (2)诊断支气管哮喘的参考条件:①合并有其他过敏性疾病,如过敏性鼻炎、湿疹等。
06-04-16摘要:凡是患者出现呼吸困难症状,都应注意是否为支气管哮喘。呼吸困难几乎可见于各个系统的疾病,但支气管哮喘是呼气性呼吸困难,呈发作性,肺部听诊可发现哮鸣音。临床应与下列疾病进行鉴别: (1)心源性哮喘 心...
06-04-16摘要:(1)粘液栓阻塞与肺不张 粘液栓阻塞与肺不张是支气管哮喘较为常见的并发症,发生率约为11%,而且大多数发生在儿童患者,对病情的影响取决于阻塞部位及范围。可咯出支气管树的管型,由粘液及嗜酸粒细胞所组成。支...
06-04-16摘要:(1)慢性支气管炎及哮喘性支气管炎 呈季节性发作的哮喘或过敏性哮喘一般不常有慢性支气管炎的伴发,但如机体抵抗力降低,或经常接触刺激性气体、粉尘或不慎着凉等,则可由病毒甚至细菌等的继发感染而形成慢性支...
06-04-16摘要:防治原则包括:消除病因,控制急性发作,巩固治疗,改善肺功能,防止复发,提高病人的生活质量。
06-04-16摘要:哮喘先兆期症状较易控制,如果能即刻控制先兆期症状,可以避免哮喘的发作及发展。其缓解方法如下: ①气功 当有胸闷先兆症状时,一方面应去除先兆症状期内的恐惧心理 ,另一方面平心静气地坐下来,使用放松...
06-04-16摘要:临床上根据哮喘发作的轻重程度,采取不同的治疗方法。 (1)轻度发作的治疗 哮喘轻度发作,主要是指两肺有散在哮鸣音,病人尚能平卧和坚持工作者。可采取下列措施治疗。 (2)中度发作的治疗 中度哮喘发作...
06-04-16摘要:(1)轻中度治疗 儿童哮喘发作时,其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗儿童轻、中度哮喘发作的主要任务是解痉平喘。儿童常用解痉平喘药与成人基本相仿,唯使用剂量上略有不同,现介绍用法用量如下: ①...
06-04-16摘要:哮喘患者经常反复发病或呈急性发作和持续状态者,宜入院治疗,护理方面应注意如下一些问题: (1)病室的安排 病室必需空气流通、新鲜,无灰尘、煤气、烟雾、漆气及其他一切刺激性物质。有条件的单位,以单人...
06-04-16摘要:(1)β-受体激动剂 β-受体激动剂一直被评为支气管哮喘治疗的首选药物,在治疗上起着重要作用。其主要药理作用如下:①扩张支气管。故可用于治疗支气管哮喘。 β-受体激动剂分为三代: 第一代β-受体激动...
06-04-16摘要:已知激素对哮喘有强大的药理作用,但如使用不当,也能带来很多弊端。因此,应严格掌握激素的使用指征和相对禁忌症。 使用指征和相对禁忌: 有以下情况的哮喘患者应采用激素治疗: (1)哮喘重症发作或持续...
06-04-16摘要:激素依赖和耐药是临床上较困难的问题,因此应尽量避免与预防其发生。主要的措施是:①严格掌握激素的应用指征,防止滥用和患者自行购用。②需长期运用激素者宜试用间歇疗法。③ 对使用激素者注意防止同时应用苯巴...
06-04-16摘要:尽量找出过敏原,避免与之接触,是预防哮喘复发的重要措施。如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘,以后就不能再服食。有些过敏原如尘土、尘螨,虽难以避免,但应尽量减少吸入,如床上用品要经常洗晒,室内经常保持...
06-04-16摘要:明确哮喘的激发因素是预防哮喘复发的重要措施,例如季节性发作者可能对花粉过敏,常年性发作者可能由于灰尘、螨、工厂中的过敏原或因呼吸道经常感染等。用相应的物质作浸出液脱敏治疗,或应用免疫增强剂以增强机体...
06-04-16摘要:曹鸣高等在长期临床实践中发现:老年及男性哮喘患者中医辨证多见阳虚,而少年及女性患者则以阴虚为主。 在本病的预防中,贝润甫等认为:儿童常服紫河车粉及河车大造丸,中老年则以右归丸、左归丸交替服用为宜,...
06-04-16摘要:预测: 一般哮喘患者如有下列一种或一种以上情况,则晚睡后甚至在午睡后往往有哮喘发作之可能: (1)数日来白昼常有些咳嗽多痰或剧烈打嚏。
06-04-16摘要:脱敏疗法为特异性免疫疗法,其可能的机理为:①封闭抗体的产生。②抑制特异性IgE的产生。④微休克理论,即小量特异性抗原的反复注射,可以使病人体内产生轻微的抗体反应,这种轻度的抗原抗体反应称微休克。方法是...
06-04-16摘要:哮喘菌苗是痰内最常见的三种细菌——草绿色链球菌、瑟氏卡他球菌和白色葡萄球菌经分离、培养和灭菌后制成。十余年来,上海地区曾用菌苗治疗了千余名感染型患者,证明它对成人病员的有效率在80%左右(其中基本控制1...
06-04-16摘要:有些哮喘病人原来在某地反复发作,后来迁居到较远的另一地区病情有了意想不到的好转。由此,很早以前就开始有了所谓“易地治疗”。
06-04-16摘要:(2)基本治法:温肺散寒,豁痰利窍 (3)基本方药:射干麻黄汤加减 麻黄6g,射干6g,生姜3片,细辛3g,紫菀9g ,款冬花9g,五味子3g,半夏9g,大枣5枚。 ①兼恶寒身痛等表证者可改用小青龙汤(麻黄6g,桂枝9...
06-04-16摘要:(2)基本治法:补肺固卫。 (3)基本方药:玉屏风散合桂枝加黄芪汤。 (4)随症加减:咳喘反复者加当归9g,诃子6g。 (2)基本治法:健脾化痰 (3)基本方药:六君子汤 党参9g,白术9g,茯苓9g,陈皮6g,半...
06-04-16摘要:(1)哮喘发作期的辨证施治 ①寒喘(冷哮) 寒喘多于热喘,反复发作的顽固病例更以寒喘兼阳虚者为多见。哮喘一病更与痰饮关系密切。古人早就指出,哮喘一病的成因为“痰饮内伏,结成窠臼”。因此在治疗哮喘时,...
06-04-16摘要:支气管哮喘是指吼哮,其病乃肺之通道受阻,聚饮成痰,寒饮热痰,蕴结宿伏肺中,常由外邪或饮食而触发。对于哮喘的治疗,宜先制止发作,须详审虚实。虚实辨证,主要在于声响、气息。治疗以泻实为主,可用白果仁、麻...
06-04-16摘要:冷哮较常见,其症呼吸急促,喉间痰鸣,痰清而稀,胸膈满闷,舌苔白滑,脉象浮紧,治宜温肺散寒、豁痰利窍,费氏鹅梨汤主之。按:本方用杏苏、二陈加桑皮降气豁痰,麻黄发表散寒,梨汁甘寒润肺,钟乳石甘温助阳,当...
06-04-16摘要:老人哮证,以痰喘日久继而作哮为常见。其发病可因食味酸咸太过,或遇风寒湿热 ,气郁痰壅即发。哮证发作时,宜分冷哮、热哮、痰哮,理肺以治标。哮证停止发作后,则宜固肾以治本。
06-04-16摘要:哮喘一证,急则治标、治肺。缓则治本、治肾,历来都有这样的说法。但本病原为痼疾,而肾虚为喘之根,喘久也会伤肾,由于肾的损伤,不仅使喘常易复发,且久病的人,更难得到喘尽平息,所以在喘发时也要标本兼顾,才...
06-04-16摘要:盖以外寒内饮,同时犯肺,故以麻黄汤去杏,以发汗解表,并加五味子、干姜、细辛、法夏、白芍、苏子、白前等温肺止咳,降气平喘而驱饮。 (2)散寒清热,降逆平喘 宿有痰饮喘嗽,留伏肺家,复感外邪,内外合因...
06-04-16摘要:(1)治疗哮喘基本方 麻黄5g,杏仁10g,地龙10g,全蝎3g(研末冲服),川芎10g。 (2)临床分型论治 ①实证(哮喘发作期) 1)痰热内壅:以发热,咯痰色黄,粘稠不利,舌苔黄腻为特点。基本方加黄芩、川贝、葶...
06-04-16摘要:”此乃治疗哮喘大法,是为医者所周知的。但是支气管哮喘,往往来势急骤,病情多变,时起时伏,时虚时实,因此如何正确掌握相应的治则,或以攻为主,以补为先,或虚实兼顾,攻补兼施,确非易事。如果能随病势变化而...
06-04-16摘要:(1)攻邪不忘补虚 对于小儿哮喘治疗的重点是着眼于肺脾肾三脏。所以治疗本病一方面宣肺化痰,降气定喘。 (2)补虚不忘攻邪 对缓解期的治疗,宗“缓则治其本”之意,当以扶正固本为主。
06-04-16摘要:(1)病因和证候 ①病因:由于幼年时期呼吸道感冒或感冒失于宣透,或过早应用润肺止咳之剂,使邪留肺系,肺失清肃,以致咳嗽迁延不愈,酿致哮喘。 ②证候:哮喘急性发作期,有鼻塞流涕,喉痒打嚏,胸闷咳痰不...
06-04-16摘要:(1)治哮首要宣肺化痰 哮证的主要原因是“伏痰”为患。哮病复发必有诱因,每因外邪触动内饮,痰阻气道,从而因痰而咳,因咳而哮(喘),为此治哮必先祛痰,祛痰首当宣肺达邪,使邪去痰消,哮证自然平息。 (2)麻...
06-04-16摘要:及至哮喘中期,有虚有实,即本虚标实,此时三拗汤、大小青龙汤及射干麻黄汤均不相宜,后世人参定喘汤、人参麻黄汤皆标本同治之方,可不受季节气候之影响。但见脉上部浮数,下部两尺次细,为上盛下虚,以下虚为主,...
06-04-16摘要:(1)辨寒热以治标 哮喘急性发作时,当务之急是控制发作,最常用的为氨茶碱,但长期使用则该药敏感性降低,因此予以中西结合治疗。 其中麻黄是一味中医治哮喘要药。汗出多改麻黄根,热哮用麻黄必配黄芩、桑白...
06-04-16摘要:哮喘剧作,多缘寒痰胶滞,气失升降,投麻黄附子细辛汤辄有立竿见影之效,附子温肾散寒,麻黄宣肺平喘,相得益彰,麻黄得附子平喘而不伤正。附子又能制麻黄之辛散。治哮喘之偏于寒胜者,此两味颇为应手。临床尝见顽...
06-04-16摘要:(1)以发止辨虚实,重视脾肾 哮喘病机虽繁,证候虽多,但病位总不离肺。应根据本病发作与缓解交替的特点辨析,如哮喘发作时声如曳锯,不能平卧,不论病程新久,均按实证治疗。若患者每因感寒而发,或引动伏痰,...
06-04-16摘要:支气管哮喘为肺、脾两脏之变,因外因诱发,肺失肃降,脾失健运,痰气交阻,闭塞气道而成为哮。小儿哮喘则除身体不足,外邪袭肺外,又主要是肺脾受邪所致。”从而突出小儿哮喘证病机当以脾肺与痰食之变为主,临床可...
06-04-16