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摘要:因为颈椎的小关节面具有前上向后下倾斜的解剖特点,所以当椎间盘变窄时,上面的椎体沿着这个斜面向后滑而发生半脱位,引起椎间孔前后径变窄。
06-04-16摘要:因为颈椎椎管前后径变窄以后必然会压迫神经根,同时也压迫脊髓,另外小关节和钩椎关节因为应力的增加以及反复过度活动而产生骨刺以及创伤反应,而使椎管、椎间孔和横突间变小而压迫脊髓、神经根和椎动脉,特别是椎...
06-04-16摘要:因为颈椎间盘的变薄,使后关节的上下关节突接触面增大,增加损伤的机会。颈椎后关节囊的松弛,使上下关节突发生错位。同时关节突也可以发生骨赘,而引起椎间孔的缩小而产生病变。
06-04-16摘要:因为在正常的情况下,颈椎前屈位时脊髓即变为扁平形,并向左右扩张引起侧索和前角变形,而横行的血管也被拉长,引起血管腔变窄,也可以因为周围血液循环的代偿不会发生缺血性症状。但是颈椎病患者因为颈椎骨质增生...
06-04-16摘要:因为颈椎间盘的退化,椎间隙发生狭窄或消失,使椎管长度短缩,而脊髓的长度是不变的,颈脊髓的长度超出了颈椎椎管的长度,引起颈脊髓在椎管内侧屈变形。同时侧屈的脊髓引起脊髓的血管屈曲,血运障碍而使脊髓发生变...
06-04-16摘要:首先是神经根根袖发生纤维化,根袖是脊鞘膜的远端部分,脊神经的后根在脊神经节附近与前根汇合在袖内,然后穿出神经孔而形成颈脊神经,颈椎病时根袖会发生纤维化及增生肥厚反应。其次是神经根受压变性。因为向后外...
06-04-16摘要:颈椎病是因为颈椎间盘退变、椎体骨质增生病变产生的一系列症状,临床也习惯称为颈椎综合征。颈椎间盘退变以颈椎5~颈6、椎6~7的发病最为多见,我们一般将其分为原发性和继发性两种。 (1)原发性病变:颈椎病...
06-04-16摘要:首先投照颈椎侧位X线片时位置要正,球管和颈部的焦距为1。检查颈椎发育性椎管前后径时可测量病人颈5椎管前后径,必要时再测量其他部位。使用方法为在侧位片颈椎椎体后缘中点水平向后至棘突与椎弓连接点,这样可以...
06-04-16摘要:临床上神经根型颈椎病多见于中年以上的男性病人。根据中国中医研究院骨伤科研究所统计,100例中男女病人的比例为1。27:1,41~70岁病人为66%,其发病史多为慢性发病,少数有颈部外伤史。急性期病人活动头颈部可以...
06-04-16摘要:(1)颈部活动受限 在急性期,受累关节突关节呈急性炎症,关节滑膜及关节囊炎性肿胀,常合并关节积液,邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激,病人多有颈肩部肌紧张,部分病人颈肩部肿胀,颈部因疼痛活动明显受限。...
06-04-16摘要:诊断神经根型颈椎病,主要根据病人主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊及颈椎X线片,大部分病人可以得到及时诊断。部分病人前臂及手部肌肉出现萎缩现象。椎间孔压迫试验阳性,臂...
06-04-16摘要:(1)神经根局部的刺激和压迫因素 颈椎因为退行性的病理变化,在病程较长时,病人的颈椎容易引起颈椎骨质增生,而转变为神经根病变的因素之一。在椎间孔部,Luschka关节或关节突部骨质增生可以引起椎间孔变窄,...
06-04-16摘要:其主要鉴别点是:①有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史。④麻木区并不按照脊神经节段分布。臂丛神经有三处容易受到压迫而出现症状,即前、中斜角肌间隙,肋骨、锁骨间隙和胸小肌、肋骨间隙。肌电检查可发现尺神经运...
06-04-16摘要:(1)骨刺的影响 因为颈6以上有增生的骨刺时,如椎间盘病变,可以刺激椎动脉痉挛,也可以压迫使其管腔狭窄。 (2)血管的变异 在正常情况下,椎动脉管径的大小是颈动脉的二分之一,约为4mm,且左右动脉相等,...
06-04-16摘要:(1)在正常情况下,转头时虽可使一侧椎动脉的血运减少,但另一侧椎动脉可以代偿,因而不会出现症状。在病理情况下,关于转头使一侧椎动脉的血运减少有两种解释。所以当头向右侧转动时,右侧的椎动脉可以发生扭曲...
06-04-16摘要:(1)眩晕 眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。前庭神经核缺血性病变引起的眩晕,一般持续时间较短,数秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失...
06-04-16摘要:(3)作后颈部触诊检查时,可以发现部分病人上颈椎或其他患椎有移位,相应的关节囊部肿胀和压痛。 (4)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患椎病理性移位。 (5)部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动脉血流受阻的声...
06-04-16摘要:(4)多发性硬化症:这种疾病发生时年龄较小,病史较长,往往遗有永久性神经损害的症状。
06-04-16摘要:大多数学者认为因为颈椎退行性的病变,使颈椎间盘失去了弹性而突出并压迫脊髓。同时椎体后方的骨刺和小关节的增生、黄韧带的肥厚或钙化,甚至是椎板增厚,引起椎管狭窄压迫脊髓或影响其血运。颈部活动,脊髓会因为...
06-04-16摘要:如颈椎骨刺单纯压迫硬膜内运动根而没压迫感觉根,其症状即表现为上肢的单纯运动障碍。
06-04-16摘要:(1)脊髓型 ①脊髓单侧受压:当脊髓单侧受压时,可以出现典型或非典型的Brown_Sequard综合征。 2脊髓双侧受压:早期的症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主。 (2)脊髓与神经根混合型 除脊髓束受累的...
06-04-16摘要:(1)躯干有感觉障碍而下肢感觉正常,这种病人的躯干可有条带状痛觉过敏区、痛觉减退区及痛觉消失区。 (2)躯干有感觉障碍而整个下肢亦有感觉障碍,常常躯体的感觉障碍部位和下肢感觉障碍的部位相连,下肢感觉...
06-04-16摘要:(1)多发于中年以上,症状初期为肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损害体征,症状反复,同时呈进行性加重。 (2)脊髓型颈椎病颈部疼痛及活动受限的体征不明显,有别于神经根型颈椎病。 (3)病人表现为...
06-04-16摘要:(1)脊髓肿瘤 病人有颈、肩、臂、手指的疼痛或麻木,同侧上肢为下运动神经元的损伤,下肢为上运动神经元的损伤。压迫平面以下感觉减退及运动障碍的情况开始为Brown_Sequard综合征,最后发展为脊髓横贯性损害现...
06-04-16摘要:因为颈椎病的患者椎间盘发生了变性,局部稳定性减少,加上椎间孔变小,小关节重叠,关节囊应力增加及骨刺增生因素,而引起局部出现创伤性反应,刺激了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支,产...
06-04-16摘要:(1)交感神经兴奋症状 ①头部症状:头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。 (2)交感神经抑制症状 交感神经抑制也是迷走神经或副交感神经兴奋。
06-04-16摘要:(2)神经官能症 没有颈椎病的X线改变,无神经根和脊髓压迫症状,应用药物治疗有一定效果。
06-04-16摘要:(1)发育性颈椎椎管狭窄 颈椎由于发育因素,各颈椎的椎管容积较正常狭窄。在成人的颈髓中部前后径为8~10mm,椎管前后径如过于狭小,可以直接压迫颈髓、神经根及硬膜,支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压...
06-04-16摘要:(1)颈椎下段活动最频繁,且活动较大,损伤机会多,但颈7因为横突较大有较多的肌肉保护,稳定性好,不易损伤,损伤多见于颈5和颈6。 (2)椎管从上至下逐步变小,如第一颈椎椎管前后径为22。9mm,而第六颈椎则为1...
06-04-16摘要:(1)目的:因为颈椎病的椎间盘变性,弹性减少,而向四周突出,进入椎管的部分压迫脊髓,或继发的骨刺与突出的椎间盘组成混合物压迫脊髓。对于有脊髓症状的患者,应用这种方法的目的是通过判断蛛网膜下腔有无梗阻...
06-04-16摘要:第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。 (2)侧位片 ①曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲,除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外,可能会有几种原因: 第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎...
06-04-16摘要:(1)目的是鉴别脊髓病由脊髓变性病、粘连性蛛网膜炎、脊髓肿瘤或椎间盘向椎体后方膨出所致。呈倒杯状者为髓外脊髓肿瘤。 (2)其适应症有脊髓长束障碍症状同时又有颈椎病疾病。加大检查台倾斜角度,油柱可继续...
06-04-16摘要:(1)颈椎病的碘油脊髓造影,正位片所见以平段显影或在平段的基础上发展呈L形及凹形,最后呈梯形。前路手术后在短期内可见临床症状有明显好转,但脊髓造影仍显示有梗阻现象,这种情况一般在2~6个月才消失。 (...
06-04-16摘要:(1)造影方法 ①术前准备:禁食。用30ml的注射器自硬膜外导管抽出脑脊液20ml,再以2~3分钟的时间将等量的空气慢慢推入。待颈部感到疼痛时,说明空气已经抵达颈椎,即可以拍摄颈椎侧位X片。如果只有腰椎及胸椎...
06-04-16摘要:(1)目的:主要了解椎动脉有无畸形、迂曲、阻塞、受压、变细和椎动脉的形态学改变与颈部活动的关系。还可以通过椎动脉造影了解脊髓前动脉的机能状况。 (2)适应症:临床上诊断考虑为椎动脉型颈椎病需要进一步诊断...
06-04-16摘要:(1)局部并发症 ①桡动脉搏动减弱或消失,因为血管的痉挛或血栓形成而致。 (2)全身并发症 ①过敏反应:荨麻疹、粘膜水肿。 ②造影期间低血压:因为造影剂刺激颈动脉窦而致。 ③死亡:造影剂作用于肺...
06-04-16摘要:(1)目的:颈椎病作颈脊椎静脉造影者,主要观察椎前内静脉的显影情况。该静脉在病变节段平面有管径变细或显影中断现象,其阳性率约为95%~97%。另外,可见椎后外静脉的扩张、迂曲及形状改变。颈椎病并有脊髓症状者...
06-04-16摘要:(1)临床意义 颈部脊髓对局部的缺血状况比较敏感。血管闭塞性病变和其他的压迫均可引起缺血性脊髓损伤。如椎间盘突出引起脊髓前动脉的狭窄或梗阻,侧位像显示有脊髓前动脉的移位。一般肿瘤,可以见脊髓正常血管...
06-04-16摘要:颈椎椎管横径也就是椎弓根之间的距离。颈椎椎管的横径平均值,女性小于男性1mm。其较大于椎管矢状径,呈卵圆形,根据脊髓颈膨大的生理要求,因而颈2至颈6逐渐增大,以颈5~颈6最大,而颈7较颈6为小。
06-04-16摘要:颈椎椎管的矢状径的平均值,女性小于男性1mm。而相邻的椎骨的椎管直径相差不超过2mm。
06-04-16