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摘要:即将椎板的一侧翻开并悬吊于下位棘突尖部,从而起到扩大椎管矢状径、减轻脊髓压迫的作用,可使减压后的椎管矢状径保持适当的大小及减少骨窗内瘢痕形成,适用于椎管狭窄症患者。 由颈椎后路手术途径充分暴露第七...
06-04-16摘要:由颈椎后侧手术入路显露双侧椎板后,按计划剪去所有“门”的棘突,从正中由下向上钳开椎板,横行切断“门”上下的韧带(包括黄韧带、棘间韧带和棘上韧带),从中线旁5mm两侧各做一骨槽,留2mm骨质做活页,将宽骨膜...
06-04-16摘要:颈椎手术的成败,除了在术前充分准备、手术适应症的掌握与术中良好的操作外,与术后的观察及处理也有密切的关系。颈椎手术意外死亡的病例以术后为多见,尤其多发生在术后24小时内,因此必须高度重视。 ①术后2...
06-04-16摘要:由于后路手术破坏性较大,一般要涉及椎管,对脊髓的干扰大,出血较多,易发生脊柱失稳等,故手术后有其特殊要求: ①及时观察血压、呼吸和脉搏:同前路手术。颈后路手术如出现呼吸困难者,多系局部血肿压迫或局...
06-04-16摘要:颈前路手术和前外侧手术由于施术部位的解剖十分复杂与险要,不仅四周与重要脏器为邻,且其底部即为脊髓、神经根和椎动脉等重要组织,因此,无论是暴露病灶,或是处理病变组织,均难免完全杜绝误伤和术后各种并发症...
06-04-16摘要:颈椎病后路手术由于暴露范围广泛,破坏正常结构较多,常涉及高位颈髓(指颈4以上),其并发症不仅在数量上多见,且其严重程度也较前路手术为大,必须引起足够重视。其主要并发症有以下几类: ①颈深部血肿:由...
06-04-16摘要:由植骨块造成的并发症并不少见,此类并发症可导致植骨节一段的椎间隙变窄,颈椎不稳,继而影响椎管矢状径出现压迫症状,或刺激食道引起吞咽困难,甚至刺破食道引起纵膈感染,或后路植骨块压迫脊髓造成高位截瘫。 ...
06-04-16摘要:包括神经根的损伤、交感神经损伤、喉上神经损伤及喉返神经损伤,可有牵拉性损伤及神经断裂,术中应尽量避免,重在预防。 对神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成,故手术者除要熟悉...
06-04-16摘要:脊髓是十分脆弱的组织,挤压、牵拉、震荡等外来因素均可造成脊髓损伤,其损伤程度与暴力的强度和持续时间呈正比,轻者可引起脊髓震荡及脊髓休克,重者可引起挫伤而失去神经功能恢复的可能性,故应以预防为主。 ...
06-04-16摘要:脊髓型颈椎病为多节段性病变,好发于第五至第六颈椎间隙,其次为第四至第五颈椎间隙及第六至第七颈椎间隙,一般认为需将这三个间隙切除及融合,如果错切或漏切,将会直接影响减压的彻底性,导致手术失败。 颈椎...
06-04-16摘要:颈椎病是常见病,早期诊断,早期合理治疗,多数患者是能够治好的。颈椎病除症状较重的脊髓型外,非手术综合疗法均能取得较好的治疗效果。只有对保守治疗无效的病例,方可考虑行手术治疗。 神经根型颈椎病患者,...
06-04-16摘要:手术疗效不良的因素很多,以下是影响颈椎病手术疗效的常见因素: ①病程:脊髓型颈椎病是以缓慢发病为特征的,初期常不引起重视,直至出现瘫痪症状时才接受手术治疗,从病变初起到手术时的时间往往可长达7~8年...
06-04-16摘要:颈椎间盘由于某种原因,向后外侧突出,压迫颈脊神经或颈脊髓而引起症状时,称为颈椎间盘突出症。 椎间盘又称椎间纤维软骨盘,是由纤维环、髓核及软骨板组成,并连结于上、下两个椎体之间的重要结构,除第一、二...
06-04-16摘要:颈椎间盘前部较高较厚,正常髓核位置偏后,且纤维环后方薄弱,故髓核容易向后方突出或脱出,而椎间盘的后方有脊髓、神经根等重要结构,因此突出的髓核容易刺激或压迫脊髓或神经根,产生临床症状。 根据颈椎间盘...
06-04-16摘要:根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现: ①侧方突出型:由于颈脊神经根受到刺激或压迫,表现为单侧的根性症状。此外,尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限等表现,尚可出现上肢发沉、无力、...
06-04-16摘要:颈椎间盘突出症分保守治疗和手术治疗两种,各有其适应症。 ①围领、颈托制动、休息:用于非卧床病人或治疗间歇期,使颈椎维持制动。 ⑥药物治疗:详见颈椎病的药物治疗。 (2)手术治疗:对保守治疗无效或...
06-04-16摘要:椎间盘炎是发生于椎间盘的一种感染性疾病。由于椎间盘是由纤维环、髓核及软骨板组成,纤维环为其周边部的纤维软骨组织,质地坚韧、致密而富有弹性,椎间盘感染后由于受纤维环的约束而不易向周围扩散,而侵蚀上、下...
06-04-16摘要:由于椎间盘炎为一感染性疾病,部分病人可出现烦躁、恶心、呕吐、头痛、体温升高等全身症状,而大部分病人可以没有或仅有轻微全身症状。 颈部椎间盘发生感染后,病人可突然出现颈部、肩部疼痛,颈部肌肉紧张而表...
06-04-16摘要:由于椎间盘炎为局限性局部感染,故其治疗包括: ①卧床休息:卧床休息在椎间盘炎的治疗中占有重要地位。卧床不仅可以减轻椎间盘内的压力而缓解疼痛,而且可以减少感染向周围组织扩散的机会,可使局部侵蚀破坏的...
06-04-16摘要:小儿椎间盘钙化症是指儿童的椎间盘内发生钙化现象,并带来一系列的症状和体征,为一种少见病,与中老年人由于椎间盘发生变性所致的颈椎病有所不同,是一个独立的疾病。 小儿椎间盘钙化症好发于6~12岁的儿童,...
06-04-16摘要:小儿椎间盘钙化症起病前可有外伤或劳损史,约有20%左右的椎间盘钙化病例没有任何临床症状。 一般起病较急,以病变椎体局部疼痛为主,并逐渐加重,同时多伴有该节段相应神经支配区域的疼痛,患部脊柱活动受限,...
06-04-16摘要:由于本病发生于儿童,故有较强的修复愈合能力,而且椎间盘钙化灶可以自行吸收,因此经过正确治疗后病情恢复很快,常可在数天内症状缓解或消失,预后良好。 ①保守疗法:由于本病可以自行吸收,自行缓解症状,对...
06-04-16摘要:颈椎小关节紊乱症是指颈椎的小关节超出正常的活动范围,小关节面之间发生微小的错位,即中医所指的“骨错缝、筋出槽”。 颈椎的关节突较低,上关节面朝上,偏于后方,下关节突朝下,偏于前方,关节囊较松弛,可...
06-04-16摘要:颈椎小关节紊乱症多见于中青年,初次起病者一般年龄较轻,常因外伤、劳累或受凉等因素诱发,起病较急,治愈后容易复发,常可反复发作。 局部表现为颈部疼痛,颈项强直,活动明显受限,严重病例可出现斜颈样外观...
06-04-16摘要:治疗方法有颈部牵引、局部制动、痛点封闭、推拿按摩等保守治疗方法,一般均有很好的疗效,症状可迅速缓解或消失,其中以按摩推拿方法最为简便有效。 按摩、推拿是祖国医学的一个重要组成部分,具有缓解肌肉痉挛...
06-04-16摘要:颈椎间盘前方有坚强的前纵韧带,后方有后纵韧带以加强其稳定性,而外周部分是坚韧的纤维环,中央部分是半流体髓核物质。髓核可以被压缩变形以适应颈椎活动的需要,它可以分散椎间盘所承受的应力,避免力量集中于某...
06-04-16摘要:当颈椎遭受较强大外力作用时,髓核内压力超过其生理限度范围,可造成颈椎间盘纤维环及后纵韧带等破裂,髓核即可形成向椎管内的突出或脱出。若突出的程度较小,未能侵及脊髓或神经根,则不表现脊髓神经受累的临床症...
06-04-16摘要:由于颈椎后纵韧带的侧方较为薄弱,在暴力作用下造成椎间盘损伤,椎间盘纤维环破裂,向后方突出的髓核容易突向椎管的侧后方而使神经根受到刺激或压迫,而且神经根从脊髓发生部到神经根的出口处距离很短,很容易受到...
06-04-16摘要:颈椎损伤后,病人表现有脊髓或神经根的刺激症状,而平片X线片却不能显示骨折、脱位。过去认为,这是颈椎脱位后自动复位。现在认为,除应想到患者有发育性或后天性的椎管狭窄、黄韧带突向椎管、椎管内出血等情况以...
06-04-16摘要:颈椎后纵韧带骨化症是一项最近认识的颈椎疾患,它在颈椎X线侧位片上表现为紧贴颈椎后缘的、具有各种表现的骨化阴影。以往此阴影被认为是颈椎后壁的阴影,实际上是后纵韧带的骨化,形成椎管内占位性病变,使脊髓容...
06-04-16摘要:颈椎后纵韧带骨化症的发生及发展均较缓慢,早期可不出现任何临床症状。当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时,或后纵韧带骨化虽不严重但原有发育性椎管狭窄,均可造成对脊髓或脊髓血管的压迫,故其出现症...
06-04-16摘要:X线检查是诊断颈椎后纵韧带骨化症的重要手段,在正位颈椎X线片上,因椎体、椎板及棘突的遮盖,骨化块常不易被显示。而在颈椎X线侧位片,可见椎体后方相当于后纵韧带部位有密度增高的骨化影,其大小及形态不一,...
06-04-16摘要:颈椎后纵韧带骨化症以保守治疗为主,非必要者一般不宜手术治疗,而对无临床症状的颈椎后纵韧带骨化患者不需治疗,因其病变发展缓慢,可长期观察,避免其颈部外伤,不宜从事颈部容易受伤的职业及运动项目,当出现临...
06-04-16摘要:手术疗法适用于颈椎后纵韧带骨化引起明确的脊髓压迫症状者。或对轻度脊髓受压患者采用保守治疗过程中,病情不见好转,或呈进行性加重趋势的应及时手术治疗,不宜长期保守观察,以免瘫痪加重,降低手术疗效。颈椎后...
06-04-16摘要:是指寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系,又称寰枢椎半脱位。 寰椎容易发生脱位,与其解剖结构有着密切的关系。寰椎无椎体,寰椎横韧带附着于两侧侧块内面之结节上,防止枢椎齿状突后移以免压迫脊髓。寰、...
06-04-16摘要:寰椎脱位在儿童中较为多见,多由于外伤或颈部感染后发生,寰椎在枢椎上方可发生向前、旋转及侧方等半脱位病变,依脱位程度及不同病情可出现以下临床表现: ①颈枕部疼痛及头颈部异常体位:不少病人感颈枕部疼痛...
06-04-16摘要:一旦确诊为寰椎脱位,应争取时间尽快复位。突然发生的脱位,复位容易获得成功。复位分二种,一种是手法复位,对病情较轻的病人可行轻手法复位,注意复位手法不宜过猛或用力不当,否则易引起脊髓损害,复位后需用石...
06-04-16摘要:由于颈椎病为机体退变为主要原因所引起的疾病,因此在相当长一段时期内将难以根除,尤其是随着人类平均寿命的延长,其发病率有升高的趋势,因此如能重视颈椎病的预防工作,则可使其发病率保持在一个相对稳定的水平...
06-04-16摘要:人类有1/4~1/3的时间是在睡眠中度过的,因此,保持良好的睡眠体位,使头颈部放在合适的位置上,对减缓颈椎的退行性改变,预防颈椎病的发生,具有十分重要的意义。 一个理想的睡眠体位应该是使头颈部保持自然仰...
06-04-16摘要:枕头是维持头颈正常位置的主要工具,可维持头颈段本身的生理曲线。此种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证,而且对保持椎管内的生理解剖状态更是不可缺少的条件。如果枕头使用不当,不仅破坏了颈椎椎管的外在平...
06-04-16