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摘要:俗话说“高枕无忧”,其实不然。从医疗角度上看,长期睡眠使用过高的枕头,能够诱发颈椎病或形成习惯性落枕。 正常人的颈椎,从侧面看,其外形有一个向前凸出的生理曲度,它不仅能保证颈椎外在肌群的平衡,也能...
06-04-16摘要:枕头在日常生活当中扮演着重要的角色,对于颈椎病患者,枕头的形状、质地需要特别讲究。 目前普遍认为,枕头的长度以超过使用者的肩宽15cm左右,高度以被头颈部压缩后和使用者的拳高相等为宜。枕头被压迫后的头...
06-04-16摘要:颈椎病的预防,应从病因及发病诱因两方面采取措施,以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。 (1)严防急性头、颈、肩部外伤 头颈部跌打伤、碰击伤及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间...
06-04-16摘要:对某些需行手术治疗的病例,术前应进行正规的非手术治疗,如果无效或不显效才进行手术治疗。这样,增加了对诊断及手术适应症选择的可信性。 非手术疗法有利于手术本身。通过非手术疗法的各种措施,尽管对脊神经...
06-04-16摘要:对各型颈椎病都应首先应用综合保守疗法,除牵引、理疗、药物治疗及功能锻练外,还有祖国医学特有的中医药治疗方法,如推拿按摩、针灸等,所以充分利用中西医结合的优势,可使早期颈椎病患者收到较好的治疗效果。据...
06-04-16摘要:随着现代骨科的进展及各种先进手术器械、手术仪器的更新换代和手术方法的不断改进,自Cloward和Robinson于1958年和1959年先后报导手术治疗颈椎病以来已近40年,特别是近10多年来,颈椎病手术方法及手术病例日益增...
06-04-16摘要:虽然颈椎病的手术治疗已取得良好的临床疗效,但手术作为一种损伤性治疗方法必有其固有的合并症和后遗症,而且在颈髓周围进行手术操作毕竟可能危及病人的生命安全,或有可能造成严重残废后果,对此类重大手术,必须...
06-04-16摘要:神经根型颈椎病多见于颈椎间盘突出或脱出症及钩椎关节疾病,主要表现为颈、肩、臂部疼痛或呈上肢放射痛,常伴有手指麻木感,颈部僵硬、活动受限,部分病人伴有前臂及手部肌肉萎缩。保守治疗包括颈部牵引、领围制动...
06-04-16摘要:脊髓型颈椎病多在中年以后发病,男性多见,一般起病缓慢,多数病人的症状逐渐加重,临床表现为颈部脊髓受压的症状及体征,如上肢麻胀、力弱、手指动作不灵活、下肢发软、力弱或行走费力、下肢踏棉感等,严重者可引...
06-04-16摘要:椎动脉型颈椎病是由于椎动脉在颈椎横突孔中因椎间隙狭窄、颈椎失稳、或钩椎关节骨赘增生,而受压迫或刺激,使动脉血流暂时阻断,导致脑部椎动脉-基底动脉供血不足而产生的一系列临床症状,如颈性眩晕、头痛、视觉...
06-04-16摘要:交感神经型颈椎病是由于颈椎病变导致颈部交感神经纤维受刺激而引起的一系列交感神经兴奋(或抑制)的症状,表现为头痛、头晕、眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、心跳加速甚至心律不齐、肢体发凉怕冷、发汗障碍等交感...
06-04-16摘要:由于颈部解剖特点,手术部位的差异以及手术方法的不同,对麻醉的选择则应根据每个病例的具体情况、手术途径的不同、麻醉设备及各种麻醉方法的优缺点等,采取最为有效的方法。以下为颈部手术较为多用的麻醉方法: ...
06-04-16摘要:全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。颈椎病的全身麻醉一般选用硫喷妥钠加肌肉松弛剂静脉快速诱导及气管内插管、吸入性麻醉药及肌松剂维持或用普鲁卡因静脉点滴维持...
06-04-16摘要:全身麻醉虽然效果确实、可靠,但有时可发生呼吸系统、循环系统和中枢神经系统的并发症,如窒息、呼吸道梗阻、肺炎及肺不张、低血压等,且全身麻醉时患者意识丧失,病人难以与术者合作,当手术触及椎管内神经根等部...
06-04-16摘要:颈椎手术由于颈椎部位险要,手术难度大,术中易发生各种意外,因此必须充分重视手术前的准备工作。 对具有手术适应症并已确定手术者,医生应按重大手术向家属及单位详细交待病情及在术中、术后可能发生的各种意...
06-04-16摘要:无论是颈前路或颈后路手术,由于术中或术后患者体位等特殊要求,必须对患者在术前认真训练,以使其适应,避免影响手术的正常进行与术后康复,其中包括: ①床上肢体功能锻炼:主要为四肢的屈伸,持重上举与手、...
06-04-16摘要:颈椎病的术前准备除基本的准备工作及术前训练外,于术前日及手术当日还应做以下准备工作: ①皮肤准备(备皮):先让患者理发、洗头、洗澡,并按照常规备皮,范围包括下颌、颈与上胸部。 ③禁食:手术当日早...
06-04-16摘要:颈椎病为一退变性疾患,主要起源于颈椎间盘的退变。退变的椎间盘的抗压力与抗牵拉力性能降低,与此同时该节周围的前纵韧带与后纵韧带也随之出现退行性变,以致整个椎体间关节处于松弛状态,造成颈椎椎节的不稳定,...
06-04-16摘要:按颈椎病的临床分类有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型四种。就手术途径而言将颈椎病手术分为前路手术、前外侧路手术和后路手术三种: ①前路手术:经颈前方切口、入路进行的手术,具有减压和稳定脊柱两...
06-04-16摘要:手术体位的安置要以既符合手术操作需要,又不过分妨碍病人的生理功能为原则,禁忌将病人安置在超过忍受限度的强迫体位上,否则易发生意外。颈椎病手术时根据不同的入路有不同的手术体位,现分述如下: ①前路手...
06-04-16摘要:前路手术由于创伤小,可直接切除病变的椎间盘及骨赘,同时施行椎体间植骨,具有减压和稳定脊柱两种作用,近年来得到广泛应用。前路手术不能在直视下看到椎管内病变,手术范围有限,骨赘切除不彻底等是其缺点,但只...
06-04-16摘要:前外侧手术显露范围较前路手术为广,包括椎体前方,前外侧方的椎体横突,可在前方暴露颈脊神经根与椎动脉及钩椎关节,减压较为彻底,手术疗效多较满意,但手术难度大,需谨慎细致操作。 有以下情况者适宜行颈椎...
06-04-16摘要:颈椎后路手术系已经开展多年的传统性手术,近年来虽有改进,但基本方法变化不大。后路手术由于暴露广泛,减压彻底,同时改善了颈髓的血液循环,如脊髓病变属可逆性,多数病人可获较好的手术疗效,特别是对具体发病...
06-04-16摘要:颈椎前路手术方法较多,尤其是近年来由于脊柱外科的进展而日新月异,当前较为成熟和常用的术式有以下几类: ①髓核摘除术:主要用于颈椎间盘突出症或脱出症者。 ③颈椎前路扩大减压术:即在上述手术的基础上...
06-04-16摘要:前路手术创伤较小,主要是沿颈动脉鞘与食道气管之间的间隙进入的。 取右侧颈前外方皮肤横切口,横断颈阔肌,作肌瓣下钝性剥离,显露甲状腺前肌与胸锁乳突肌之间的肌间隙,分离并切断肩胛舌骨肌,即暴露出颈动脉...
06-04-16摘要:颈椎前路手术暴露有限,无直视下可见的明显标志,仅靠手指触诊辨认某一个病变椎间盘是困难的,摸到较为隆起的骨突并不一定是需要手术的节段,为准确地判定施术椎节,必须选用较为可靠之方法,以免手术失误。 ①...
06-04-16摘要:颈椎病的主要病理特征为多节段椎间盘的退行性变,椎管的病理形态表现为多节段性椎管狭窄,因此,手术选择的切除范围不当显然会影响疗效,甚至该切除的未切而遗留隐患,可能导致再次手术。一般认为,手术切除的范围...
06-04-16摘要:病变组织包括退变突出的椎间盘及增生的骨赘等,行前路手术切除时,可用0。8cm或1cm宽的骨刀,在病变椎间盘软骨板上方0。3cm处,下方0。1cm处下刀,横行凿入椎体松质骨内,其深度约为1~1。
06-04-16摘要:是指用局部旋转自体骨块或自体髂骨块、或异体骨嵌入于已制成的骨槽内,以达到植骨融合的目的。目前多采用自体髂骨移植术,或应用局部旋转植骨术尚可避免髂骨取骨术,也容易为局部所利用,且愈合较快。若有多个椎间...
06-04-16摘要:在病变椎间盘切除以后,再扩大手术范围,把突向椎管或椎间孔的骨赘切除,开大椎间隙以扩大椎管矢状径,开大椎间孔以减轻对神经根的压迫,再行椎体间植骨融合术,即为颈椎前路扩大性减压术,也称骨性减压法。由于直...
06-04-16摘要:对相连的多节椎体后缘有骨赘增生,或合并有椎管狭窄症者,从前方将两节以上椎体及椎间关节作一相连的槽形切除减压,有利于切除病变、扩大椎管并减少对脊髓的损害,以达到彻底减压的目的,也称颈椎椎体开槽式减压术...
06-04-16摘要:颈椎人工椎间关节是一种人工植入的假体,由高强度钛合金或镍钛形状记忆合金经特殊工艺制成,外形呈Ω形,目前以NT-2医用形状记忆合金为常用,其在4℃~10℃之冷水中可自由变形,而在正常体温(36℃~37℃)状态则...
06-04-16摘要:颈椎前外侧手术主要用于以颈脊神经根或椎动脉及交感神经受压症状为主的病例,其手术难度较大,疗效多较满意。 一般采用颈前外侧横切口或斜切口,根据X线片及椎动脉造影选择病侧或病重侧作切口,沿颈动脉鞘与食...
06-04-16摘要:椎动脉系锁骨下动脉的第一条重要的血管分支,在锁骨下动脉起始部穿越颈长肌与前斜角肌之间的裂隙达第六颈椎横突孔,继而行走于第六颈椎至第一颈椎横突孔相连所形成的骨管内,对脊髓及后脑部的血供有着重要作用。 ...
06-04-16摘要:横断剥离颈长肌,开放第六颈椎及第五颈椎横突孔的前壁,游离并向侧方牵开椎动脉后,就可以直视椎间孔。这时显露条件较好,可以采用以下方法较为安全地切除钩椎关节骨赘,使神经获得减压: ①先用小骨刀将椎体上...
06-04-16摘要:颈椎后路手术是在直视下开放椎管及部分神经根管,探查及明确病变对脊髓及神经根的压迫征象,并解除其压迫因素,使脊髓和神经根有一定活动的余地,并达到相对减压的目的,特别适合于颈椎椎管有广泛狭窄的病例。目前...
06-04-16摘要:后路手术要求暴露广泛,一般以枕骨结节、第二颈椎棘突及第七颈椎棘突为解剖定位标志,必要时可于颈椎棘突间插入金属针做手术台旁X线侧位摄片明确定位。根据手术显露需要,用龙胆紫预先画好切口标记,一律取后正中...
06-04-16摘要:急性颈椎间盘突出的根性放射性疼痛剧烈或钩椎关节骨赘使椎间孔狭窄,且其根性疼痛严重者可行椎间孔扩大术。 沿颈后侧入路显露患侧椎板及关节囊后,用颅骨圆钻或气钻磨去小关节面,开放椎间孔,用薄型神经剥离子...
06-04-16摘要:椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物(如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等)、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后,黄韧...
06-04-16摘要:广泛性椎板切除减压术适用于发育性或继发性椎管狭窄的患者,其椎管矢状径小于10mm,或在10~12mm而椎体后骨赘大于3mm以上,或脊髓造影显示脊髓后方有明显压迹者。本手术是在椎板切除术的基础上,向两侧扩大减压范...
06-04-16