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何谓颈椎前路扩大减压术?

来源:大众医药网
摘要:在病变椎间盘切除以后,再扩大手术范围,把突向椎管或椎间孔的骨赘切除,开大椎间隙以扩大椎管矢状径,开大椎间孔以减轻对神经根的压迫,再行椎体间植骨融合术,即为颈椎前路扩大性减压术,也称骨性减压法。由于直接解除压迫及椎管扩大,手术显效迅速,疗效好。颈椎前路扩大减压术常用的手术方法因设备不同而有所差异......

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  在病变椎间盘切除以后,再扩大手术范围,把突向椎管或椎间孔的骨赘切除,开大椎间隙以扩大椎管矢状径,开大椎间孔以减轻对神经根的压迫,再行椎体间植骨融合术,即为颈椎前路扩大性减压术,也称骨性减压法。由于直接解除压迫及椎管扩大,手术显效迅速,疗效好。

  颈椎前路扩大减压术常用的手术方法因设备不同而有所差异,以下介绍几种常用的手术方法:

  ①刮匙法:在病变椎间开骨槽后,继续显露椎体后方直至骨皮质为止。然后用刮匙在椎间隙突破一小口逐渐扩大,直至将椎体后方及侧后方的骨赘掏尽为止,术毕行椎体间植骨融合术;

  ②骨钻法:用颅钻头或有深度控制器的骨钻在病变椎间钻洞,在到达后纵韧带时即可感觉到与软组织摩擦,表明椎体已被钻透,周围椎体已被磨薄,骨赘呈半游离状易被刮除,再用刮匙将骨赘彻底刮除,术毕在椎体间嵌入植骨块植骨融合;

  ③环钻(锯)法:即用环钻将病变组织及后纵韧带一并取出,即有减压作用,但这种减压范围较小,多小于椎体间关节后方骨赘的范围,故尚需用刮匙沿椎骨后壁刮除增生之骨赘及其侧后方,扩大椎管矢状径及椎间孔。因后纵韧带已被切除,其底部为硬膜囊,故对深部操作需小心谨慎,术后植骨融合;

  ④气钻法:在病变椎间盘上开骨槽后,挖空髓核组织,直达椎间隙,用气动骨钻磨掉突向椎体后方及侧后方的骨赘。在磨削骨赘时用生理盐水冲洗,吸尽微细骨组织,并降低局部温度,然后用明胶海绵填敷空腔,再行椎体间植骨融合术。

  由于颈椎前路扩大减压术的手术范围较大,对脊膜、脊髓、硬膜外椎静脉丛等椎管内重要组织均有不同程度干扰,术后易发生减压性脊髓水肿,故在术中及术后3~5天需用糖皮质激素或甘露醇类脱水药物。

作者: 不明 2006-4-16
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