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肺炎心力衰竭使用洋地黄类药物时应注意的问题有哪些?

来源:大众医药网
摘要:因为洋地黄的治疗量与中毒量相近,因此,使用时,必须谨慎,临床上使用时应注意以下几个问题。(1)多数肺炎心衰经用洋地黄饱和量后,心衰能够纠正,一般不用维持量。在24小时内洋地黄化者,心衰症状一般均可减轻。如果效果不显,应注意酸中毒、电解质紊乱(尤其是低血钙)等其他情况。...

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  因为洋地黄的治疗量与中毒量相近,因此,使用时,必须谨慎,临床上使用时应注意以下几个问题。

  (1)多数肺炎心衰经用洋地黄饱和量后,心衰能够纠正,一般不用维持量。但如果有先天性心脏病或合并心肌炎者,心衰纠正后仍需要给予维持量。

  (2)一般用药4小时后,大部分病例症状均可见好转。在24小时内洋地黄化者,心衰症状一般均可减轻。如果效果不显,应注意酸中毒、电解质紊乱(尤其是低血钙)等其他情况。

  (3)如最近用过洋地黄类药物,首次量可用饱和量的1/3或1/4。洋地黄中毒的表现主要有胃肠道症状、心率减慢或出现心律不齐等。如发现有中毒表现,可停用洋地黄类药物,并给氯化钾等相应处理。

  (4)注意肝、肾功能。如有损害时,洋地黄的排泄受影响,容易产生积蓄中毒。新生儿、未成熟儿的肝、肾功能不完善,洋地黄剂量宜偏小。

  (5)钙与洋地黄有协同作用,两药应避免同时使用。

  (6)如一种洋地黄无效需换另一种时,要注意掌握以下原则:①毒毛旋花子甙K换为西地兰,一般需停药12~24小时后用西地兰重新洋地黄化。如病情严重,可于停药6小时后给西地兰化量的1/4,24小时内逐渐达到化量。②西地兰换为毒毛旋花子甙K,一般在停药后,估计体内存量同时逐渐更换。西地兰第1日排泄50%,第2日排泄80%,第3日基本消失,故毒毛K应从小量开始,第1日用1/2量,第2日用2/3量,第3日用全量。

作者: 不明 2006-4-16
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