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摘要:空肠弯曲菌为婴幼儿感染性腹泻的重要病原。空肠弯曲菌肠炎患者和携带空肠弯曲菌的家畜、家禽是重要的传染源,以粪—口传播途径为主,污染的水源、牛奶、食物可引起流行。空肠弯曲菌主要侵犯空肠和回肠,侵入肠粘膜...
06-04-16摘要:轻症病人多,5岁以下小儿主要表现为急性腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐。大便水样、粘液样或脓样,约1/4病人大便内有血,有臭味,显微镜检查可见大量白细胞。大便培养有耶尔森肠炎杆菌生长可以确诊。
06-04-16摘要:鼠伤寒沙门氏菌肠炎(简称鼠伤寒)是鼠伤寒沙门氏菌引起的急性传染病。鼠伤寒沙门氏菌对外界环境的抵抗力较强,自然界分布较广,许多家禽( 鸡、鸭、鸽等)、家畜(猪、牛、羊、马、狗、猫等)、鼠类和飞鸟的肠道中储有...
06-04-16摘要:细菌性痢疾(简称菌痢)是痢疾杆菌引起的。痢疾杆菌分为四个菌群:甲群(志贺氏痢疾杆菌) 、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌)。四种痢疾杆菌都能引起普通型痢疾和中毒型痢疾。我国目前痢...
06-04-16摘要:霍乱是霍乱弧菌引起的肠道传染病,属甲类传染病。霍乱弧菌有两个生物型。古典生物型是真性霍乱的病原菌,此种霍乱世界上已很少见。爱尔托生物型是副霍乱的病原菌,为霍乱的主要病原。
06-04-16摘要:本病是金黄色葡萄球菌引起的,多因原发疾病长期用抗生素引起肠道菌群失调所致,抗生素敏感菌株受到抑制,耐药的金黄色葡萄球菌株乘机繁殖。金黄色葡萄球菌为侵袭性细菌,能产生毒素,对肠道破坏性大,所以金黄色葡...
06-04-16摘要:伪膜性肠炎为抗生素疗法的严重并发症,病死率高达44%。最容易引起伪膜性肠炎的抗生素有林可霉素和氯林可霉素。实际上所有口服抗生素均可引起伪膜性肠炎,因此有“与抗生素有关的结肠炎”的提法。抗生素抑制肠道正...
06-04-16摘要:真菌性肠炎主要是由白色念珠菌引起的。白色念珠菌是肠道正常菌群之一,长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素,真菌可大量繁殖引起肠炎。起病可急可缓,大便次数增加,为黄色稀水便,泡沫多,有粘液,有发霉气味,有...
06-04-16摘要:(1)首先应做出症状诊断 补液前医生应详细询问病史,仔细地进行体格检查,做必要的血液生化检查,如血清钠、钾、氯和二氧化硫结合力(或血酸碱度)测定,根据这些资料做出脱水程度、脱水性质、酸中毒程度的判断,...
06-04-16摘要:主要临床表现为腹痛、腹泻、便血。腹泻每日数次至十数次不等,开始为稀少粘液便,大便显微镜检查可见大量红细胞,潜血试验为强阳性,逐渐变为洗肉水样或红果酱样,有腐臭味,大便有时见到脱落的坏死组织。 (2)...
06-04-16摘要:肠道外感染可引起婴幼儿腹泻,反过来,腹泻又可给身体造成严重损失,身体抗病能力显著下降,所以腹泻的孩子常并发皮肤感染、泌尿系统感染、上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎及败血症等。 (2)鹅口疮(见51题)...
06-04-16摘要:由于目前尚无可用的菌苗和疫苗,所以综合预防措施很重要。 (1)提倡母乳喂养,降低腹泻发病率 (2)逐渐添加辅食,防止肠功能紊乱 婴儿生长发育迅速,生后5个月体重增加一倍,生长发育需要的热量和营养物质...
06-04-16摘要:孩子患了腹泻后,饮食疗法是很重要的,其目的在于减轻消化道负担,使疲惫的消化道“休息”一段时间。轻型腹泻病人,母乳喂养者可以缩短哺乳时间,如腹泻前每次哺乳20分钟,腹泻后可减为10~15分钟。人工喂养者,或...
06-04-16摘要:不是所有的腹泻孩子都适用抗生素治疗。因轻型腹泻多由喂养与护理不当引起,属非感染性腹泻,这些孩子用抗生素不但无效,反而有副作用,因服用的抗生素多为广谱抗生素,容易引起肠道菌群失调而加重腹泻。病毒性肠炎...
06-04-16摘要:抗生素的种类繁多,哪些抗生素适合于腹泻患儿呢。这些氨基糖甙类抗生素注射用药对耳、肾损害大,口服用药由于肠道吸收极少,不会对耳、肾发生副作用。 新霉素:50~60毫克/公斤体重/日,分3~4次口服。 多粘...
06-04-16摘要:口服补液法是世界卫生组织1971年推荐的治疗小儿腹泻的简便、经济、有效的方法,适合第三世界国家的国情,正在全世界推广。第三届国际口服补液疗法大会提出1990年口服补液疗法的普及率将达到80%以上。 口服补液...
06-04-16摘要:ORS配方:氯化钠3。电解质浓度:钠90毫当量/升,钾20毫当量/升,氯80毫当量/升,碳酸氢根30毫当量/升,葡萄糖111毫分子/升,所以ORS为2/3等渗电解质溶液。 ORS配方有下列优点:渗透压接近血浆。 ORS改良配方...
06-04-16摘要:各种腹泻引起的轻、中度脱水患儿,皆适用于口服补液盐补液。由于这种溶液电解质浓度较高,当脱水纠正或腹泻停止后,应该立即停用,以免发生高钠血症。轮状病毒肠炎多为等渗或偏高渗脱水,用ORS溶液补充累积损失和...
06-04-16摘要:在给腹泻患儿应用ORS进行补液时,口服的剂量应按如下标准计算:轻度脱水按50~60毫升/公斤体重,中度脱水按70~100毫升/公斤体重。 市售口服补液盐每袋含氯化钠1。继续损失应该用稀释1/3的ORS液。口服补液期间...
06-04-16摘要:静脉补液仅适用于重度脱水和口服补液不能耐受的孩子。静脉补液过程中应坚持下列原则:三定:定输液量,定输液种类,定输液速度。 (1)定量 即根据脱水程度、继续损失及生理需要计算24小时补液总量。 累积...
06-04-16摘要:(1)肠道外感染 肠道外感染经常是婴幼儿腹泻的病因,所以在治疗腹泻的同时应积极地控制肠道外感染,有些孩子随着肠道外感染的治愈,腹泻随即停止。 (4)营养不良 营养不良是慢性营养缺乏症,所以治疗难度较...
06-04-16摘要:孩子出现腹泻后,许多家长都希望医生赶紧给孩子止住泻。因为在腹泻的急性期,腹泻液中含有大量致病微生物及其产生的肠毒素,止泻药抑制肠蠕动,延迟粪便排出,则大量的致病微生物滞留肠腔,毒素被肠道吸收,所以过...
06-04-16摘要:我国婴幼儿腹泻发病率较高,除少数发展成迁延性或慢性腹泻外,多数均能在两周内治愈,因腹泻死亡的孩子很少,死亡率为0。 腹泻预后决定于下列因素: (1)病原种类 我国小儿腹泻病原主要是轮状病毒、大肠杆...
06-04-16摘要:大约80%的婴幼儿腹泻两周内痊愈,约有20%的腹泻孩子,虽积极治疗,但腹泻持续不愈。腹泻病程达两周至两个月的称迁延性腹泻,腹泻病程超过两个月的称慢性腹泻,二者中1%~3%的腹泻孩子为难治性腹泻,有严重的营养不...
06-04-16摘要:(1)饮食管理 双糖酶缺乏的孩子,吃含双糖( 包括蔗糖、麦芽糖、乳糖)的食物腹泻加重,大便水样,酸碱度(pH)降低,由于酸性大便刺激,容易发生尿布皮炎。 (2)供给足够热量和蛋白质 为防止迁延性和慢性腹泻...
06-04-16摘要:中医将腹泻称为泄泻,是以脾胃功能失调,引起大便稀薄或如水样,便次增多为其主要的病症。其病因及发病机制如下: (1)内伤饮食 小儿处于生机蓬勃,发育迅速的阶段,需要充足的营养来满足机体的需要。小儿脾...
06-04-16摘要:伤食泻临床表现:腹胀腹痛,泻前哭闹,泻后痛减,大便酸臭,或如败卵,呈黄绿色稀薄液状,夹有食物残渣或奶瓣,可有少许粘液,嗳气酸馊,恶心呕吐,不思饮食,睡卧不安,舌苔薄黄或垢腻。若以伤乳为主者,重用炒麦...
06-04-16摘要:风寒泻临床表现:腹部胀痛,喜温喜按,泻下泡沫状稀便,色淡黄,无味,肠鸣漉漉,口渴但不喜饮,或有恶寒、发热,舌质淡苔薄白。腰腹部痛剧、肠鸣者,加煨姜、砂仁(后下)、草豆蔻。
06-04-16摘要:湿热泻临床表现:腹泻急迫,便下稀薄,水分较多,或如水注,粪色深黄而臭,或夹有粘液,肛门灼红,腹痛阵作,烦闹不安,口渴喜饮,食欲不振,恶心呕吐,肢体倦怠,发热或不发热,小便黄少,舌质红,苔黄腻。若舌苔...
06-04-16摘要:脾胃虚弱泻临床表现:病程较长,泄泻时轻时重或时发时止,大便稀溏,色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便多,平素食欲不振,面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白。大便清稀,...
06-04-16摘要:脾肾阳虚泻临床表现:久泻不止,缠绵不愈,大便清稀,无味,下利清谷,或见脱肛,形寒肢冷,面色苍白,食欲不振,腹软喜按,精神萎靡,或有睡时露睛,舌质淡,苔薄白。脱肛者,加黄芪、炙升麻。
06-04-16摘要:伤阴证临床表现:泻下无度,质稀如水,小便短少,或伴频繁呕吐,皮肤干燥,目眶、囟门凹陷,啼哭无泪,精神萎靡或烦躁不安,口渴欲饮,牙齿发干,口唇红绛,舌绛无津,或起芒刺。 伤阳证临床表现:久泻或暴泻不...
06-04-16摘要:婴幼儿和学龄前儿童常将小东西放在嘴里玩,稍有不慎,小物品即被咽下,形成消化道异物。异物种类特别多,比较常见的有硬币、钮扣、别针、玻璃球、小电池、图钉、骨片、鱼刺等。绝大多数异物1~2 天后随大便排出,...
06-04-16摘要:病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的乙类传染病,根据肝炎病毒的病原性质不同,目前,病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七型。小儿患甲型肝炎的最多,乙型肝炎的次之,其他型肝炎很少见。 甲型肝炎经粪—口途...
06-04-16摘要:甲型肝炎起病较急,常表现发烧、乏力、不想吃饭、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛。测血清抗-HAV-gM(抗甲肝病毒IgM抗体)阳性,即可诊断甲型肝炎。 乙型肝炎起病较缓,黄疸病人少,GPT升高,可持续1~8个月...
06-04-16摘要:两对半包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗HBs(乙肝表面抗体)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗HBe(乙肝e抗体)和抗HBc(核心抗体)。因HBcAg(乙肝核心抗原)在肝细胞核内存在,血内无这种游离抗原,所以验血检测不到。临床将这五...
06-04-16摘要:目前对付肝炎病毒尚无特效药物,所以下列措施很重要: (1)适当休息 急性期应卧床休息,以利于肝细胞修复。 (2)合理饮食 根据病情和食欲,吃些容易消化的饮食。高糖饮食,如主食、糖类、水果,但吃糖不...
06-04-16摘要:我国是肝炎的高发地区,所以预防工作很重要。 (1)隔离病人:甲型肝炎隔离期短,自发病之日起3周,托幼机构隔离期延长到45天以上。乙型肝炎隔离至血中乙肝病毒消失,所以隔离期长。慢性肝炎和乙肝病毒携带者也应...
06-04-16摘要:在中医文献中并无小儿病毒性肝炎的病名,它属于中医黄疸、胁痛范畴。其病因有内外两方面,外因多由于感染外邪所致,内因多与饮食不节、脾胃虚寒、正气不足有关。发病机制关键在湿邪。具体的病因及发病机制如下: ...
06-04-16摘要:湿热蕴结型肝炎主要表现:热重于湿者见发热,或有恶寒,巩膜黄染,全身黄染颜色鲜明如橘皮色,口渴心烦,恶心呕吐,脘腹胀满,腹痛胁痛,大便秘或溏,小便短赤,舌红苔黄腻。湿热并重者,黄疸较重,心烦胸闷,身体...
06-04-16