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Home医源资料库医源图书馆疾病类便秘防治285问

出现便秘腹泻交替时,应考虑是什么病?

来源:大众医药网
摘要:便秘和腹泻都是大家熟悉的消化道常见症状。有一些疾病,它们既可引起腹泻,又能产生便秘,而且两者常交替出现。时间长了,又可导致大脑皮层的调节功能紊乱,副交感神经中枢便会“乘机”从大脑皮层的控制下解脱出来,兴奋性增强,受它支配的肠道运动加快,病人出现腹泻。该神经兴奋过久,可因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制......

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  便秘和腹泻都是大家熟悉的消化道常见症状。有一些疾病,它们既可引起腹泻,又能产生便秘,而且两者常交替出现。

  人体内调节肠道(也包括内脏)的神经叫“植物神经”,中枢神经特别是大脑的高级神经活动与内脏的联系,是通过这些植物神经直接或间接地发挥调节作用的。所谓“间接地”就是说中间要通过内分泌腺的分泌功能发挥效应。植物神经有两类:一类是交感神经,一类是副交感神经。两者的作用既有不同,又是相辅相成的。例如,交感神经能抑制肠道的运动和分泌功能 ,而副交感神经却可以增强肠道的运动和分泌功能。当肠道的某一部位发生“器质性”或“ 功能性”改变时,就会对植物神经产生刺激,植物神经系统就把这些连续不断的刺激信号—— 冲动传到大脑皮层。时间长了,又可导致大脑皮层的调节功能紊乱,副交感神经中枢便会“乘机”从大脑皮层的控制下解脱出来,兴奋性增强,受它支配的肠道运动加快,病人出现腹泻;该神经兴奋过久,可因“疲劳”而逐渐衰退并转为抑制,肠道肌肉也就慢慢地松弛下来,蠕动减弱,结果又引起便秘。这种便秘,临床上称为“弛缓性便秘”,是肠结核的典型表现。在肠道易激综合征时,由于副交感神经中枢受到刺激物的强烈刺激而处于极度兴奋状态,使结肠远端持续痉挛,结果引起“痉挛性便秘”,这种病人往往排出很细的带状大便或羊粪蛋样大便。结肠的痉挛继续加深,肠道蠕动又复增强,大便频数,由便秘又转为腹泻,由此周而复始。在急性和慢性肠炎中,肠壁受局部的机械的和化学的刺激,又可反射性地引起副交感神经中枢兴奋 ,使肠道某些分泌细胞分泌更多的粘液,这也是造成腹泻的一个重要环节。

  临床上常见的引起腹泻与便秘交替出现这一现象的疾病有肠结核、局限性肠炎、肠道易激综合征等慢性肠道炎症性疾病。另外,还有大肠癌,特别是右半结肠癌,常有便秘和腹泻交替出现的现象,大便隐血试验持续阳性(说明远端结肠有出血),有的在右腹部可扪及肿块,并伴有压痛,常易误诊为阑尾包块。

作者: 不明 2006-4-15
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