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摘要:慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生和胃癌发病关系密切,故又被人们称为胃的癌前病变,这亦为中医认识、治疗和预防本病提供了线索和依据。根据本病久而不愈的特点,以及致病因素、临床表现,特别是胃粘膜肠化...
06-04-16摘要:近年来,随着纤维胃镜技术在临床上的广泛应用和对胃粘膜相认识的不断深化,胃粘膜相正在逐渐引入到中医胃肠病的辨证施治中。胃粘膜相就是指在现代医学理论指导下,运用胃镜和活组织检查等手段获得的有关胃粘膜病变...
06-04-16摘要:主治:瘀血停滞型萎缩性胃炎。主治:瘀血停滞型萎缩性胃炎。主治:脾胃虚寒型萎缩性胃炎。主治:肝气犯胃型萎缩性胃炎。
06-04-16摘要:慢性萎病性胃炎的辨病治疗主要体现在以下四点: (1)关于胃酸缺乏的治疗:胃酸在浅表性胃炎多无明显改变,随着病变发展,粘膜萎缩,肠腺化生或炎症损伤均可使泌酸功能降低,胃酸缺乏或消失,甚或发生癌变。虚寒...
06-04-16摘要:到目前为止,中医对本病的治疗,基本上有辨证施治、辨证分型用专方治疗、固定方药治疗和中西医结合治疗四种。 (1)辨证分型治疗:根据中医理论,临床上四诊所见,将本病分为几个临床证型,各型随证加减化裁而进...
06-04-16摘要:十二指肠溃疡的发病机制比较复杂,但可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤粘膜的侵袭力,二是粘膜自身的防卫力,侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时,就会产生溃疡。正常时胃酸并不损伤粘膜,只有在粘膜...
06-04-16摘要:十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~...
06-04-16摘要:胃溃疡和十二指肠溃疡同属消化性溃疡,因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性,故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病,从临床表现等方面均有各自的特点,有必要加以鉴别。 (1)发病年龄:一般...
06-04-16摘要:(1)一般治疗:生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯。 (2)药物治疗 ①H2受体拮抗剂:...
06-04-16摘要:祖国医学没有十二指肠溃疡病名,主要包括在胃痛、呕吐、痞满等病的范畴。 根据十二指肠溃疡的临床表现,多属于祖国医学理论当中虚、寒、瘀的病理特点,所谓虚,系指脾胃虚弱。
06-04-16摘要:脾胃虚寒型十二指肠溃疡临床上极为常见,主要表现为:胃腹隐隐作痛,绵绵不断,喜暖喜按,得食则减,时吐清水,纳少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
06-04-16摘要:瘀血阻络型十二指肠溃疡多见于活动性溃疡合并消化道出血的重症患者。证见:胃痛日久,痛如针刺或刀割,痛处固定,夜间痛甚,拒按,或见吐血、黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。 其主要病机是:胃痛日久,反复发作...
06-04-16摘要:寒热夹杂型十二指肠溃疡多因寒邪郁久化热,寒热错杂,虚实并见,证见胸脘痞满,胃脘疼痛,有灼热感,恶心呕吐,怕食生冷,口干口苦,不思饮食,大便偏干,舌红,苔黄腻,脉濡数。寒热挟杂,胃失和降,故恶心欲吐,...
06-04-16摘要:治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。 (4)百合30g,丹参20g,水煎空腹服,治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。
06-04-16摘要:十二指肠溃疡具有反复发作的临床特点,正确地进行预防护理尤为重要。因此,在预防上要重视精神与饮食的调摄。 在护理方面,如胃痛持续不已,疼痛较剧烈者,应卧床休息,缓解后始可下床活动。
06-04-16摘要:胃酸过多是溃疡病形成的基本条件。盐酸是胃液的主要成分,由壁细胞分泌,受神经、体液的调节,胃的泌酸是一个非常复杂的生理过程。 已知壁细胞底膜含有三种受体,即组胺受体、胆碱能受体和胃泌素受体,分别接受...
06-04-16摘要:胃酸分泌的调节机制有3种。 (1)神经和旁分泌调节:现已证实促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元,影响胃粘膜内SS细胞,使生长抑素分泌减少,间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起...
06-04-16摘要:所谓粘膜防御是指允许胃或十二指肠粘膜长期暴露于腔内pH、渗透压和温度的变化不受损伤的因素中。粘膜防御有以下机制: (1)前列腺素的细胞保护作用:近年发现胃粘膜上皮细胞不断合成和释放内源性前列腺素,后者...
06-04-16摘要:(1)表面上皮重建:在绝大多数情况下,表面上皮细胞破坏不致引起严重后果。即使广泛破坏,如果是浅表性,也能在数分钟内通过再上皮化过程而得以修复,此过程称为重建。上皮破坏后细胞内粘液释放,在损伤局部由细胞...
06-04-16摘要:目前认为胃粘膜防御的调节与以下4方面有关: (1)粘膜微循环的作用:在表面上皮细胞之下,有密集的毛细血管网,除供应氧和营养物质给上皮外,高速的粘膜血流可迅速清除对上皮屏障具有损伤作用的物质。在胃和十二...
06-04-16摘要:粘膜防御损害是溃疡形成的重要因素。广义的粘膜防御不仅包含粘膜及其相关的解剖结构对损伤的天然抵抗机制,而且包括一旦损伤发生,粘膜迅速修复,从而维护粘膜的完整性。粘液、完整的胃上皮、多肽类和丰富的微循环...
06-04-16摘要:幽门螺旋杆菌(HP)是一种寄居于人胃粘膜上皮的革兰氏阴性螺旋形细菌。1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从胃病患者的胃粘膜中首次分离出这种细菌,并提出该菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。幽门螺旋杆菌一...
06-04-16摘要:诊断HP的方法大致可分为3类:①直接从胃粘膜组织中检查HP,包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检。②用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性。③血清学检查抗HP抗体。 细菌培养是...
06-04-16摘要:胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左。起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓...
06-04-16摘要:胃溃疡的特殊检查有:①X线钡剂检查:口服钡剂,特别是气钡双重造影有较好的诊断价值。直接征象是龛影出现,胃溃疡明显,但浅小溃疡或胃底贲门区溃疡不易发现。间接征象可见溃疡局部压痛、激惹、溃疡对侧有痉挛性...
06-04-16摘要:诊断依据有: (1)慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关。或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。典型胃溃疡常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时。 (3)基础泌酸量及最大泌酸...
06-04-16摘要:以下疾病需与胃溃疡相鉴别: (1)慢性胃炎:慢性胃炎与胃溃疡均可出现上腹部疼痛及嗳气、吐酸、烧心等症状,二者容易混淆,但慢性胃炎的胃部症状无一定规律性。胃镜检查是鉴别胃炎与胃溃疡的主要方法。 (2)胃...
06-04-16摘要:H2受体拮抗剂选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体,使壁细胞内cAMP产生,胃酸分泌减少。H2受体拮抗剂不仅对组胺刺激的酸分泌有抑制作用,尚可部分地抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激的酸分泌。目前常用的西咪替丁、雷尼替...
06-04-16摘要:质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。目前临床应用的质子泵抑制剂有奥美拉唑(OME),又称洛赛克,和兰索拉唑(Lansoprazole)。 OME治疗消化性溃疡疼痛消失迅速,多数在1~3天内症状缓解。而且在治疗期间...
06-04-16摘要:胃粘膜防御作用的损害是溃疡形成的重要因素,强化粘膜防卫能力,促进粘膜的修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一,临床常选用下列药物。其作用有:在胃内酸性环境下铋与枸橼酸之间的键开放,与溃疡面的粘蛋白形成螯...
06-04-16摘要:具有抗幽门螺旋杆菌的药物有下列几种: (1)铋剂:常用的有胶态次枸橼酸铋,和次水杨酸铋。临床和实验研究发现,它不但具有良好的近期溃疡愈合作用,而且还有较好的远期疗效。其他氨基甙类药物,如卡那霉素、妥...
06-04-16摘要:经正规内科治疗无明显效果,包括溃疡持久不愈合,或在维持治疗期症状仍复发,或发生并发症者,称难治性溃疡。胃溃疡经12周治疗而未愈合者,称为顽固性溃疡。这时可尝试增加H2受体拮抗剂剂量,或应用奥美拉唑,后者...
06-04-16摘要:由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高,并发症发生率较高,而且自然病程可长达8~10年,药物维持治疗是一个重要的措施。 (1)正常维持治疗:适用于反复复发,症状持久不缓解,合并存在多种危险因素或伴有并发症者...
06-04-16摘要:在H2受体拮抗剂问世以后,大量事实证明,消化性溃疡病人无必要应用限制性饮食。饮食治疗的目的在于避免胃酸过多分泌和直接刺激胃粘膜。一般认为只要稍微变更一下普通饮食即可。某些高纤维饮食可能具有阻止溃疡发生...
06-04-16摘要:胃溃疡愈合后易复发,6个月后平均复发率为50%。如何避免复发是尚未解决的问题,已经认识到吸烟、胃酸分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染是溃疡复发的重要危险因素。临床上对每一个...
06-04-16摘要:胃溃疡属中医“吞酸”、“胃脘痛”范畴。中医认为本病的病因病机主要由于情志所伤、饮食劳倦等。本病病位在胃,与肝脾关系最为密切,在病机转化方面,具有由气及血,由实转虚,寒热转化,或寒化伤阳,化热伤阴等特...
06-04-16摘要:肝胃不和的症状:胃脘胀满,攻撑作痛,牵及两胁,嗳气频繁,每因恼怒或情绪波动而疼痛加重,舌苔薄白或薄黄,脉弦。治法宜疏肝理气,和胃止痛。伴吐酸者加乌贼骨、浙贝母、或煅瓦楞子制酸和胃。嗳气频繁者加沉香、...
06-04-16摘要:胃阴亏虚型胃溃疡的主症:胃脘隐痛或灼痛,午后尤甚,嘈杂心烦,口燥咽干,纳呆食少,大便干结或干涩不畅,舌质红,舌苔少或剥脱,或干而少津,脉细数。胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂者可配用左金丸。大便干结者,加重生...
06-04-16摘要:脾胃虚寒型胃溃疡的主症:胃脘隐痛,喜暖喜按,绵绵不断,遇凉痛甚,每于受凉、劳累后疼痛发作,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弱。泛吐清水者加半夏、陈皮、...
06-04-16摘要:瘀血停滞型胃溃疡的主症:胃脘疼痛有定处,如针刺或刀割,痛而拒按,食后痛甚,或见呕血、黑便,舌质紫暗,或见瘀斑,脉弦或沉涩。其病机为瘀血停滞,阻于胃络。疼痛较剧者加九香虫、大黄化瘀定痛。
06-04-16