什么是乙肝病毒/丁肝病毒（HBV/HDV）同时感染和重叠感染，两者的临床表现及预后有何不同？

　　在HBV/HDV同时感染时，由于HBV复制是一时性的，因此，HDV复制受一定限制，病情呈良性经过。其临床特点类似单纯HBV急性肝炎，但有时可见双峰型ALT升高，分别表示HBV和HDV感染。此类急性丁型肝炎发展成慢性的比例低于5%。但同时感染有时也可表现为重型或暴发性肝炎，主要见于毒瘾者。此类病人肝内大量合成HDVAg，与HBV呈相加作用，可导致肝细胞的严重损害，其临床经过较单纯HBV感染更为严重。

　　HBV/HDV重叠感染多发生于慢性HBV感染者，其临床表现主要取决于受感染者原是HBsAg无症状携者抑或慢性乙型肝炎患者，如为HBsAg无症状携者，则表现典型的急性乙型肝炎，但抗-HBc IgM为阴性，病情较单纯HBV感染严重，推测是由HDV大量复制所致。此类急性丁型肝炎约70%～90%发展成慢性。如原为慢性乙型肝炎患者，再重叠感染HDV，可与慢性乙型肝炎的急性发作重合。由于此类病人HBV持续感染，HDV在病人体内不断复制，使已受HBV损害的肝细胞病变更为严重，并加速向慢性活动肝炎和肝硬化发展。