慢性乙型肝炎用药时如何抓主要矛盾？

　　慢性乙型肝炎的病理机制复杂，矛盾很多。既有乙肝病毒的持续存在，又有机体免疫功能失调；既有肝细胞的炎症、坏死，又有肝纤维组织增生、微循环血流淤滞、肝脏缺血缺氧及代谢障碍；既有肝脏本身病变，还有肝外病变。具体每个患者除有共性特点外，更有其个人特性。因此临床医生必须仔细、全面了解病情，分析研究患者的主要矛盾。尽可能根据病程和病情的不同阶段和患者个体特点，对症并较合理地用药。

　　对乙肝病毒复制标志明显阳性的患者（如e抗原阳性，去氧核糖核酸聚合酶及乙肝病毒去氧核糖核酸阳性)，应当选用抗病毒药；对以免疫功能紊乱为主的患者应选用调节免疫功能的药物；有微循环障碍为主的患者应采用以保护肝细胞和修复为主的综合治疗。目前虽然还没有针对性特别强、作用特别可靠、疗效特别肯定的药物，但是只要医生们真正能经常分析患者的病情，抓主要矛盾，就能做到中西医结合辨证施治，合理地选择用药。

　　由于当前对肝炎药物的研制还缺乏系列性、针对性和广泛临床实践性，新老产品总是不能满足临床需求，加上宣传广告往往有些失实，所以在临床实践中，真正做到抓主要矛盾用药有较大难度。