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摘要:临床上经常发现有些患者以乳头溢液、腋窝/锁骨下淋巴结肿大或乳房皮肤出现橘皮样皱缩等改变而就诊,尽管没有触摸到肿块,还是被诊断为乳腺癌而收入医院手术治疗。 这种临床上触摸不到肿块的乳腺癌,在医学上被...
06-04-16摘要:乳腺癌的皮肤改变与癌细胞对皮肤组织的直接损害和间接影响有关。直接损害是由于乳腺癌细胞直接侵犯皮肤,在皮肤形成了癌性病变,可出现湿疹样变、癌结节、肿块和溃疡等表现。间接影响是由于乳腺癌细胞通过对维持皮...
06-04-16摘要:乳头的改变是乳腺癌临床诊断的重要方面之一。由于乳腺癌细胞的浸润和破坏,使乳腺腺管和韧带发生缩短、硬化等变化,牵扯乳头使之向癌肿方向回缩、固定。这也是临床上发现乳腺癌的常见体征之一。湿疹样癌可以在乳头...
06-04-16摘要:转移是所有癌症的重要病理变化之一。依照癌细胞移动的途径不同,可分为4种方式:局部浸润、种植转移、血行转移、淋巴转移。“局部浸润”是指癌细胞发生恶性增殖,突破了原发器官周边组织的限制,癌细胞从原发灶直...
06-04-16摘要:乳腺癌淋巴转移最常见的表现是局部淋巴结肿大、变硬、融合成团和固定。人体的乳房具有丰富的淋巴管网,在淋巴管网的汇集途径中,有重要的过滤结构——淋巴结,其担负着吞噬杀伤细菌和清除人体蜕化、衰变和破碎细胞...
06-04-16摘要:乳腺癌的肺转移多由于血液循环途径形成。癌细胞随乳房静脉进入静脉血流,流经肺脏,在肺毛细血管中停留并生长,进而穿透血管壁,进入肺组织形成癌的肺转移灶。由于转移癌不直接侵犯肺的气道粘膜上皮,因此临床表现...
06-04-16摘要:骨转移是乳腺癌血行转移中第二位多见的继发病症。骨转移早期,可以没有任何症状和体征。在骨转移晚期,当癌细胞较大面积破坏骨组织,侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼...
06-04-16摘要:乳腺癌的诊断依据为: (1)大多发生于45~60岁的女性,尤以未婚或婚后未曾生育者多见。 (2)一侧乳房内出现一乳房肿块,初期一般无明显疼痛及其他伴随症状,肿块多位于外上象限,质硬,表面多不光滑。乳房可出...
06-04-16摘要:乳腺癌患者大多数是以乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等为主诉而首次就诊的。如何判断自己乳房上所长的肿块是不是癌。如何区别乳头溢液是良性疾病还是恶性疾病呢。这需要请有经验的专科大夫进行...
06-04-16摘要:国内乳腺癌分期标准如下: 第1期:肿块完全限于乳腺组织内,直径不超过2cm,与皮肤无粘连,腋窝淋巴结无转移。 临床前期(亚临床期乳腺癌):临床上触及不到肿物,亦无症状,只能靠X线摄片发现。 通常所...
06-04-16摘要:国际TNM分期法是由“国际抗癌协会”制定,得到国际公认的临床分期方法。 国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别,只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为...
06-04-16摘要:乳腺癌之所以致命,最直接的威胁往往来自于癌细胞扩散后在重要脏器形成的癌转移灶。因此判断乳腺癌患者的预后,主要还是看癌细胞的扩散程度,其次是局部肿瘤的大小。如果已经有远处重要脏器转移,或为癌细胞的转移...
06-04-16摘要:乳腺癌中最为常见的是乳腺的浸润性癌。肉眼所见其外观一般颜色晦暗,质地坚硬,可向周围腺体浸润。
06-04-16摘要:临床检查与病理检查之间经常存在着一定程度的假阴性或假阳性率,由于病理分期是在对手术后病理标本做直观检查后作出的诊断,更加真实客观地反映了乳腺癌的严重程度和侵犯范围,因而病理分期比临床分期更为正确。T...
06-04-16摘要:除了以上介绍的乳腺癌临床及病理的TNM分期方法之外,乳腺癌的分期还有“哥伦比亚分期 ”、“治疗后肿瘤残余情况分级”、“组织病理学分级”等分类方法。在此对乳腺癌的病理分级标准作一简要介绍。
06-04-16摘要:依据癌细胞对周围组织的浸润程度,可分为:非浸润癌(又称原位癌)、早期浸润癌、浸润癌。由此可以判断癌组织有无周围组织浸润和转移的可能性。非浸润癌的癌细胞局限在上皮内,没有突破基底膜出现转移,因而预后良...
06-04-16摘要:乳腺癌的病理类型是指通过对肿瘤标本进行病理形态学观察,进而确定乳腺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度等等。乳腺癌的病理类型很多,有的以组织来源命名:如小叶腺癌、导管腺癌。有的以病变程度命名:...
06-04-16摘要:非浸润性癌又称为原位癌,是指癌细胞局限在导管上皮基底膜内的恶性肿瘤,是乳腺癌的早期阶段。按照组织来源,可分为:小叶原位癌和导管内原位癌。 (1)小叶原位癌:癌细胞源于乳腺小叶内导管或小叶内末梢导管...
06-04-16摘要:浸润癌的癌组织向乳房间质内广泛浸润蔓延,形成各种结构的癌组织和间质相互混杂的病理特征。国内根据癌组织内是否具有特殊组织结构,又将浸润癌分为特殊型癌、非特殊型癌、罕见癌。 非特殊型癌是发生在乳腺腺上...
06-04-16摘要:浸润性特殊型癌是专指发展到浸润阶段的,具有特殊类型癌组织结构的一类乳腺癌。此类癌瘤是依据癌组织中含有的特殊组织结构而命名,如粘液腺癌、乳头状癌、乳头Paget‘s病、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。 ...
06-04-16摘要:1985年王德延、傅西林、潘国利等报告了“乳腺癌组织类型与预后的关系的研究”。 从淋巴结转移分析,乳腺癌的淋巴结转移与患者的长期存活率呈反比,淋巴结转移率越高生存率越低。从组织类型分析,癌细胞的恶性程...
06-04-16摘要:乳腺癌对任何个人和家庭都是可怕的消息。难道患了乳腺癌就是被判死刑了吗。1985 年王德延、傅西林等统计了国内4396例乳腺癌的组织学类型、淋巴结转移与预后的关系,总的5年生存率63 9%,10年生存率44 9%,说明乳...
06-04-16摘要:严格讲乳腺癌治愈的概念,应当是指完全清除和彻底杀伤人体内的所有癌细胞。但乳腺癌是由许多发生基因突变的癌细胞所构成,当增殖到一定阶段,癌细胞就突破了组织间的界限,开始在局部浸润,出现淋巴结扩散,以至于...
06-04-16摘要:医学治疗的目的是消除疾病,恢复健康,延长生命。因而乳腺癌的治疗原则主要有以下三条:清除肿瘤,控制转移。恢复患者身心健康。 (1)清除肿瘤,控制转移:乳腺癌是乳腺上皮细胞发生了基因突变性病变,人体的...
06-04-16摘要:乳腺癌的综合治疗方法是指以外科手术为主的,根据不同情况辅以化学治疗、放射治疗、内分泌治疗及中医药治疗等方法中的一种或几种的综合治疗方法。 乳腺癌的综合治疗包括以下内容: (1)外科手术治疗。手术...
06-04-16摘要:乳腺癌有几种不同的切除术式,各种术式分别有其各自的手术适应症。 多年来,外科医师一直都在寻找一种治愈率最高、而对乳腺的外型及功能影响最小的手术方法,然而,当前在众多的手术方式之中还没有一种公认的、...
06-04-16摘要:外科手术治疗方法是乳腺癌的主要治疗方法,对于各种不同的手术方式都有其相应的手术禁忌症,因此只有掌握每种手术术式的禁忌症,才能够避免给病人带来不必要的手术风险。 (1)乳腺癌根治术:一般认为其禁忌症...
06-04-16摘要:乳腺癌的手术不可避免地会给病人造成一定程度的心理和生理负担。因此,手术前要对疾病进行细致的检查及诊断,以免给病人造成不可挽回的损失。手术前还应对病人的全身情况有足够的了解,估计病人的手术耐受力,包括...
06-04-16摘要:目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式大体上有5种术式,即乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术及乳房部分切除术。 以下分别简要介绍此5种手术治疗方式的基本原则及麻醉方式等。 ...
06-04-16摘要:乳腺癌的手术治疗包括各种不同的手术方式,每一种手术术式都有其相应的适应症,当前在众多的手术方式之中还没有一种公认的最好的适合于所有乳腺癌类型的手术方式,外科医师的工作之一就是依据每一位乳腺癌疾病患者...
06-04-16摘要:乳癌手术后,在短时间内患者为自己的癌症得以根治切除而高兴,但不久就会产生一种内心的创伤,因为她们失去了乳房而感到自己是残缺的人、没有女性的性征而悲观失望。对于经过乳房切除术的女士来说,最好的帮助来自...
06-04-16摘要:无论如何,因乳房切除手术而失去乳房的女士都有一定程度的精神痛苦,重新获得已经失去的乳房也是每个人的内心渴望。遗憾的是并不是在任何条件下都可以实施乳房重建手术的。那么什么情况下不宜行乳房再造手术呢。 ...
06-04-16摘要:放射治疗是指运用可控的人工放射线(γ线、X线、电子线、α线、β线、中子线等)照射的方法,对机体组织细胞产生电离杀伤作用,达到杀伤癌细胞、治愈癌症的目的,是一种十分有效的治疗恶性肿瘤的方法。它的作用机...
06-04-16摘要:乳腺癌细胞对放射线杀伤具有中等敏感度,因此在乳腺癌的治疗中,放疗往往作为综合方法之一,与手术、化疗相配合,以期达到根治目的。放疗在乳腺癌治疗中适用于:术前放疗、术中放疗、术后放疗、姑息放疗、治疗转移...
06-04-16摘要:放射治疗尽管在人的整体外在表现上是非创伤疗法,但在细胞结构上却是一种损伤性方法。如何把握放射治疗的度,从而保证既达到治疗目的,又避免产生严重的副作用,这些都需要由专业医师在放疗前作出科学可行的治疗方...
06-04-16摘要:放射治疗的并发症有局部组织损伤和全身损伤。局部损伤有放射性皮炎、放射性食道炎、放射性肺炎、放射性骨炎等。 (1)局部损伤:①放射性皮炎:放射初期可见皮肤发红,发痒,类似日晒性皮炎改变。放射中期皮肤...
06-04-16摘要:由于放射治疗是可控的人工放射线照射过程,放射并发症多为一过性疾患,并不影响放疗的进程。大多数患者只要给予对症治疗即可。但个别时候,某些患者也会发生严重并发症,使得放疗不得不终止。因此积极预防和治疗并...
06-04-16摘要:乳腺癌的化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞的分裂,破坏癌细胞的治疗方法。化学治疗方法(简称化疗)是在20世纪初叶德国的近代治疗学家首先使用的名词。无论是身体什么地方存在有癌细胞,抗癌药物都可以将其全...
06-04-16摘要:乳腺癌的化疗方式可以分为乳腺癌的手术前化疗、乳腺癌的手术后化疗及晚期乳腺癌的化疗。 (1)乳腺癌的手术前化疗:乳腺癌的手术前化疗方法又称之为新辅助化疗。过去认为乳腺癌的手术治疗,其效果在于能否成功...
06-04-16摘要:实施乳腺癌辅助化疗的原则之一就是,手术后尽早地开始辅助化疗。这种在手术后早期便实施的辅助化疗称之为乳腺癌的早期辅助化疗。一般认为,应该在手术后2周内开始实施,如无特殊情况,最迟不宜超过手术后4周,这在...
06-04-16