前列腺切除术后为何发生阳痿？

　　耻骨上前列腺切除术及经尿道前列腺切除术后阳痿发生率约16%和45%，而经会阴前列腺切除术后阳痿发生率为40%，其发生的原因有(1)阴茎深动脉血供受损。阴茎深动脉是阴部内动脉的一个分支，经尿生殖隔穿过阴茎根部进入海绵体，前列腺手术尤其是经会阴前列腺切除术中最容易损伤此动脉而引起阳痿。(2)阴茎海绵体神经受损。阴茎海绵体神经在前列腺包膜外侧数毫米外下行，在经会阴前列腺手术时较易损伤此神经。(3)TURP，电凝过深可伤及阴茎海绵体神经，也可因海绵体动脉栓塞及海绵体组织纤维化而导致勃起功能障碍。(4)有时尿道牵拉或扩张过度，损伤阴茎海绵体及尿道海绵体，从而导致阴茎海绵体—尿道海绵体间漏，进而引起阳痿。(5)手术对性心理的影响(心理因素)。

　　手术中要细心操作，贴近前列腺腺瘤进行分离，避免损伤前列腺包膜及其附近的阴茎海绵体血管神经束，向患者做好解释工作，避免造成心理性阳痿。对于手术后阳痿，可行阴茎海绵体血管活性物质注射或阴茎假体植入手术。