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摘要:风湿热的确实病因,迄今尚未完全明了。但无论从临床、流行病学及免疫学方面,均能证明 A组溶血性链球菌与风湿热的发病有密切关系。其原因有以下几点: (1)风湿热的流行季节及其分布地区,常与溶血性链球菌所致...
06-04-16摘要:风湿热常发生在寒冷、阴暗、潮湿、拥挤的环境中,一般在社会经济状况贫困的地区有多发的倾向。风湿热在我国各地均有发生,而以北方较多见。即风湿热在温带地区比热带和亚热带地区的发病率高。
06-04-16摘要:气候寒冷或剧变,可使风湿热的发病率增高。发病季节以寒冬和早春居多,6~11月份发病率最低。祖国医学亦认为气候剧变,冷热交错可使外邪易于侵袭人体,注于经络,留于关节,使气血痹阻而为风湿痹证。
06-04-16摘要:三邪虽有所偏盛,但常是合而为病,且多以风为首,因风为阳邪,多变易行,走窜经络,流注关节,阻遏气血,从而出现关节疼痛红肿发热等症。历节即指关节,是言关节疼痛是肝肾虚弱,卫阳不固,腠理不密,风邪水湿乘虚...
06-04-16摘要:男女罹患风湿热的机会大致相等。在心脏瓣膜病变的类型上,成年女性多见二尖瓣狭窄,男性多见主动脉瓣关闭不全。
06-04-16摘要:营养缺乏常与贫穷有关,有人报告风湿热的发病率,贫穷与富裕之比为4∶1。但尚无事实证明特殊的饮食缺乏或某种营养素的缺乏,与风湿热的发病有关。目前普遍认为营养与风湿热发病的关系,主要是营养缺乏造成体质虚弱...
06-04-16摘要:虽然风湿热与A组溶血性链球菌感染有密切关系,但并非链球菌的直接感染所引起。因为风湿热的发病并不是在链球菌感染的当时,而是在感染之后,经过1~4周左右然后起病。在风湿热患者的血液培养与病变组织中也均未找...
06-04-16摘要:人体一旦感染了链球菌并不都会得风湿热。能导致风湿热发生的链球菌感染,必须是上呼吸道感染。即便如此,链球菌性上呼吸道感染后,急性风湿热的发病率在散发病例中仅为0。皮肤的链球菌感染,如脓疱疮不会发生风湿...
06-04-16摘要:急性风湿热的诊断,对于临床症状典型的病例比较容易,但对不典型及轻症的病例则有困难。目前主要采用Jones氏的1965年修订标准。 针对近年国外风湿热流行特点,美国心脏病学会于1992年对Jones标准又进行了修订。...
06-04-16摘要:上述1992年最新修订的Jones标准比过去的修订标准又前进了一步,特别适用于初发风湿热和一些特殊情况的风湿热患者,但对近年来某些不典型、轻症和复发性等较难确定诊断的风湿热病例,尚未提出进一步的诊断指标。过...
06-04-16摘要:迄今为止,风湿热活动性的判断仍是一个困难的问题。患者经过一个阶段的治疗之后,疾病的活动性有所降低,或在一些特殊的临床症型如迁延型、亚临床型的患者,风湿热活动性的确定,不但对诊断,而且对指导治疗和判断...
06-04-16摘要:急性风湿热的临床表现非常复杂,但仍有一定的规律性。某些临床表现是急性风湿热的特征性表现,并对诊断起决定作用,称之为主要表现或主征,包括心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。另一些表现虽也常出现...
06-04-16摘要:风湿热的病理改变是结缔组织炎症,其特征是风湿小体(Aschoff小体)。 (2)增殖期:局部结缔组织增生形成风湿性肉芽肿或风湿小结,即在纤维素样坏死灶周围,有风湿细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集。风湿小结是确诊风湿...
06-04-16摘要:(3)C反应蛋白(CRP):急性风湿热发病2周以内,C反应蛋白常呈阳性,1个月后多变为阴性。风湿热静止期时消失,再度出现是风湿热复发的预兆。本试验和血沉,对诊断急性风湿热都不是特异性诊断指标,但可协助判定本病是...
06-04-16摘要:系统性红斑狼疮有关节痛、发热、心脏炎、血沉增快等临床表现,与急性风湿热类似。但根据系统性红斑狼疮患者有面部对称性蝶形红斑,伴有肝、肾、胃肠等多器官损害,白细胞计数减少以及血或骨髓中可找到狼疮细胞等,...
06-04-16摘要:急性风湿热的病程常持续数周至数月,一般为2~5周。其病程经过可分为四型: (1)单纯急性经过:人体抵抗力好,同时配合有效治疗,初发的风湿热可得到及时控制,不复发也不遗留心瓣膜病变。 (3)急性暴发经过:...
06-04-16摘要:其治疗原则有以下四项: (1)以临床休养为主的一般治疗。 (2)使用抗生素以控制链球菌感染的治疗。 (3)使用阿司匹林和激素抑制风湿活动的治疗。
06-04-16摘要:急性风湿热的急性期,不论从咽部是否证实有链球菌感染,均需使用抗生素。在控制链球菌感染中,不推荐使用磺胺类抗生素。
06-04-16摘要:急性风湿热的急性期需要安静休息,加强护理,如保暖、防寒、防潮湿等。
06-04-16摘要:及时合理地使用抗风湿药,是治疗风湿热的重要环节。用药剂量要足,疗程应充分,才能制止风湿活动。水杨酸制剂是临床上最常用的药物,对风湿热有退热、镇痛、消炎的作用。急性风湿热患者服此药24~48小时内,体温即...
06-04-16摘要:非类固醇制剂,是近30年来崛起的一支新军,品种之多,引人瞩目。它们的出现打破了百年来阿司匹林独霸抗风湿舞台的局面。这些药物抑制炎症的效力虽不如皮质激素,但它们的副作用极少,目前已广泛应用于临床。主要用...
06-04-16摘要:糖皮质激素(简称激素)能改变机体反应,抑制炎症渗出,减轻病理改变,对控制风湿活动,尤其是对心脏炎的疗效,较水杨酸制剂为佳。待症状控制后改为口服。如风湿仍未控制,可用2~3疗程。 糖皮质激素副作用较多。
06-04-16摘要:预防风湿热复发需要多长时间,无明确的界线。一般风湿热的预防期间,对不伴有心脏炎者,用药时间最少至末次发病后5年,最好至18周岁。伴有心脏炎经治疗后未遗留瓣膜病者,预防用药至20周岁。对患风湿性瓣膜病者,...
06-04-16摘要:风湿热容易复发,如不预防,10年内60%复发。在复发病例中,首次患病1年内复发者多,到成人期也可复发。心脏的损害将随着每一次复发而加重。风湿热好复发的原因主要是链球菌再感染,也有遗传和体质的因素。
06-04-16摘要:由于风湿热的发病与链球菌的关系十分密切,因此预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节。预防措施包括以下几方面。注意居住卫生,因地制宜地做好防寒、防潮工作,积极预防上呼吸道感染。 (2)对猩红热、急性扁桃...
06-04-16摘要:风湿热患者扁桃体摘除手术,应有一定的适应症。因为扁桃体本身具有免疫功能,特别是在儿童,摘除扁桃体有可能影响正常免疫功能的发育。从目前情况看,扁桃体摘除术的适应症掌握一般偏宽,应予限制。特别是在幼儿或...
06-04-16摘要:不论古今中外,人们习惯地把关节炎和风湿热联系在一起,认为关节炎都是因风湿而引起,而且风湿热患者的关节一定有病。首先除了风湿热之外,有近百种原因可以引起关节炎。关节炎可由特殊病原体引起,如化脓性关节炎...
06-04-16摘要:风湿性关节炎是风湿热中最普遍,最常见的症状。在急性风湿热初次发作中风湿性关节炎占 75%。风湿热损害关节典型的临床迹象,具有以下几个特点: (1)多发性:风湿热常同时侵犯多个关节,呈对称性,局部红肿热痛...
06-04-16摘要:上呼吸道感染常有持续性低热、肢体酸痛、关节痛,实验室检查可有血沉增快、抗“O”阳性,有人称其为链球菌感染后状态。临床症状与急性风湿热相似,早期很容易诊断为风湿性关节炎。但链球菌感染后状态的关节痛,通...
06-04-16摘要:风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎,后期指间关节呈梭形肿大,关节强直或...
06-04-16摘要:类风湿性关节炎,是一种与自身免疫有关的慢性全身性疾病。虽然在临床症状和治疗上风湿性关节炎和类风湿性关节炎都有很多相同或类似之处,但因为两者在病因、病理变化、治疗原则及预后等方面存在明显的不同,所以是...
06-04-16摘要:结核变态反应性关节炎有关节痛、发热、心动过速和血沉增快等临床表现,与风湿性关节炎相似。但结核变态反应性关节炎患者有确切的结核病灶,无心脏病变,抗“O”不升高,结核菌素试验阳性,用水杨酸制剂治疗虽可暂...
06-04-16摘要:在支原体肺炎的病例中或支原体感染后,也可见多发性游走性关节炎。此时作支原体补体结合反应,抗体上升,冷凝集反应值升高,再作支原体培养,可容易作出诊断。
06-04-16摘要:临床上任何关节炎都有急性或慢性。这是因为几乎任何一种急性关节炎,都可以进入慢性,而许多慢性关节炎也可有急性发作或急性加剧。急性风湿性关节炎是急性风湿热的常见症状。急性期关节滑膜及周围组织水肿,关节囊...
06-04-16摘要:慢性风湿性关节炎多见于中老年人。临床上无发热及关节局部明显炎症的表现,仅感关节酸楚不适或轻微疼痛。
06-04-16摘要:许多风湿性关节炎患者,在下雨或暴风雪来临前,常感到关节疼痛加重而能预报天气的变化,甚至像气象预报那样准确,这是为什么呢。而发炎的关节,病变组织不能随天气的变化而排出液体,致使发炎关节局部细胞内的压力...
06-04-16摘要:西医治疗风湿性关节炎主要有下列几种方法: (1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛,消除炎症,控制风湿活动(使用方法见第60问、61问)。 (2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时,使用青霉素...
06-04-16摘要:当地医院诊断为急性风湿性关节炎,给予肌肉注射青霉素,口服阿司匹林和强的松治疗。2天后患者及家属因对治疗心中无数而转来就诊。根据患者病情,即停用强的松,同时给予清热解毒、疏风化湿中药治疗。1周后关节红肿...
06-04-16摘要:祖国医学中记载与论述的痹证,是指凡由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。依据这一定义...
06-04-16摘要:风湿性关节炎属于中医的痹证。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点,多见于急性风湿性关节炎。风寒湿痹虽有关节酸痛,但局部无红肿灼热。其中以关节疼痛游走不定者为行痹。
06-04-16