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摘要:细胞外钙对钠通过细胞膜内流过程,有竞争抑制作用。细胞外钙浓度的改变,主要影响与钠、与钙内流有关的动作电位过程,对静息电位无明显的影响。 细胞外钙或血钙浓度升高,对钠内流的抑制作用增大,使阈电位上移...
06-04-16摘要:当低血钙时即细胞外钙浓度降低,对钠内流的抑制屏障作用减弱,使阈电位下移,可使心肌细胞兴奋性升高,传导性升高,自律性升高,复极化延长及收缩性降低。
06-04-16摘要:洋地黄是治疗心力衰竭及心律失常的很有价值药物。但如应用不当,可造成洋地黄中毒,出现消化系统、神经系统及循环系统的种种症状。其中又以心律失常较为常见,如不注意处理可导致死亡。洋地黄的安全范围狭窄,治疗...
06-04-16摘要:心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局部坏死。所以急性心肌梗塞伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。在急性心肌梗塞时,血液中儿茶酚胺增多,对β受体起兴奋...
06-04-16摘要:阿—斯氏综合征是心排血量突然减少,导致急性脑缺血所致的昏厥表现,常见于严重的心律失常。当发生下列心律失常则可引起阿—斯综合征。 (1)过缓性心律失常:完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性...
06-04-16摘要:许多患有颈椎病的人,当按摩医生为其进行按摩治疗时,会出现突然晕厥或伴有心悸胸闷等症,这在临床上称颈动脉窦综合征。 当出现颈动脉窦综合征时,由于迷走神经反射,使心脏抑制而见心动过缓,甚至暂停。
06-04-16摘要:电—机械分离是心脏骤停的常见原因之一。其病因有心脏破裂,急性心肌梗塞,心肌病,肺动脉栓塞,急性心包填塞,心脏内出血,高血钾,严重心力衰竭,继发于乳头肌断裂时大量二尖瓣返流,短暂整个左心室缺血所致左心...
06-04-16摘要:甲状腺机能亢进主要是由于甲状腺机能增高,分泌甲状腺素增多,使血液循环中甲状腺激素水平增高。甲状腺激素增高可使交感神经及肾上腺髓质兴奋,血中儿茶酚胺水平增高,β肾上腺能受体增多等,及甲状腺激素间接或...
06-04-16摘要:动脉粥样硬化性心脏病是我国的常见病之一。动脉粥样硬化症患者是脂类代谢紊乱,使动脉内膜的斑块内有大量脂类沉积,造成动脉管腔的狭窄,以至闭塞。其中以冠状动脉粥样硬化最为常见。如发生冠状动脉粥样硬化,就会...
06-04-16摘要:心肌炎多数是由感染引起的,但也可以是非感染性疾病所致。由于心肌的炎症反应,对心肌内小血管的损伤,和由于免疫机制的产生,可出现冠状动脉小分支病变,心脏神经病变和心脏收缩过度状态。如当心室的小动脉被阻塞...
06-04-16摘要:有些青年人经常因工作紧张、疲劳、惊吓后出现胸闷、气急及心跳快、心慌等症状。检查心电图有心律失常。而常常认为患了心肌炎,其实并不一定是心肌炎所致。以上症状出现的心律失常大多数为功能性,即心脏神经功能调...
06-04-16摘要:判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点: (1)常先有感染:尤其是上呼吸道感染,并常有发热、关节疼痛,全身倦怠等症状。 (3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常,部分病...
06-04-16摘要:近来,一些青年人患心肌炎较多,其中最常见的是病毒性心肌炎,其它还有细菌性(白喉等)真菌和原虫等。 如果心肌炎的病变影响心脏的起搏传导系统如窦房结、房室结、房室束和蒲金野氏纤维,则易出现心律失常。 ...
06-04-16摘要:抗心律失常药物大部分可影响心肌的除极和复极,或使电解质发生改变,对心脏特殊组织的自律性、兴奋性和传导性产生影响,故临床上抗心律失常作用的药物如应用不当或由于个体差异,可能会诱发或加重某些心律失常。 ...
06-04-16摘要:心源性猝死的重要发病机理为致命性的心律失常——心室颤动及心室停搏。有的部分心肌传导可明显减慢,甚至呈单向阻滞,形成室性早搏或心动过速,从而诱发心室颤动,乃至心室停搏而猝死。 或因心脏较大面积的缺血...
06-04-16摘要:窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。 (1)生理性:生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变、体力活动...
06-04-16摘要:窦性心动过缓主要是由于迷走神经张力过高所致。 (1)生理性:正常人,特别是长期参加体育锻炼或强体力劳动者,可有窦性心动过缓。再如一些手法压迫眼球,按压颈动脉窦,呕吐,血管抑制性晕厥等,可引起窦性心动...
06-04-16摘要:期前收缩的病因可以分为功能性和器质性二大类,具体原因如下: (1)器质性心脏病:各种心肌炎、心肌病,无论是急性期或心肌炎已恢复期,都可出现期前收缩。冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、肺源性心脏病、...
06-04-16摘要:期前收缩的发病机理被公认的有二种学说: (1)异位起搏点的兴奋性(或自律性)增高:心房、心室或房室交接处的单个或多个潜在异位起搏点的兴奋性增高,显著地超过窦房结的自律性时,使激动的产生与传播变得过早、...
06-04-16摘要:阵发性室性心动过速常发生于器质性心脏病的病人。
06-04-16摘要:扭转型室性心动过速的原因多见于弥漫性心肌病变引起的心室复极障碍。如:心肌炎、心肌病、Q-T间期延长综合征、冠心病、低血压以及奎尼丁、普鲁卡因酰胺、锑剂等药物中毒等。这种心律失常是一极为严重的室性心动过...
06-04-16摘要:阵发性心动过速可以看作是三个以上连续出现的期前收缩,故其产生机理与期前收缩相似。 (1)异位起搏点的自律性增高:异位起搏点的自律性偶尔增高,显著地超过窦房结的自律性时,使激动的产生与传播变得过早,过...
06-04-16摘要:大多数心房扑动和心房纤颤(颤动)主要发生于器质性心脏病的病人,多见于风湿性心脏病,二尖瓣狭窄和冠心病。只有很少数心房纤颤(约占5%)找不到任何原因,称为孤立性心房纤颤,偶见于正常人。心房扑动远较心房纤颤少...
06-04-16摘要:心室扑动或心室纤颤(颤动)是一种最严重的异位心律。从血液动力学来看,它和心室停搏没有明显差别。这两类心律失常多发生于急性心肌梗塞、心肌炎、完全性房室传导阻滞、阿—斯氏综合征的过程中、严重低血钾与高血钾...
06-04-16摘要:心房扑动及颤动的产生机理有二种学说: (1)环行运动学说:认为心肌内有一处发生局部传导阻滞,激动到达时不能在此处通过,而只能沿着对面一个方向前进。当激动绕过一周回到原处时,该处及其前面的心肌已恢复了...
06-04-16摘要:心室扑动及颤动的发生机理是:可能由于心室异位起搏点发放激动加速,(如发生于心室肌易激期的室性期前收缩或室性心动过速),和心室各部分心肌传导速度和复极不均匀,故其不应期长短不等,因而激动可从不应期较短的...
06-04-16摘要:病态窦房结综合征(SSS)通常在老年人中多见,但可能在任何年龄发生,甚或见于儿童和青春期。最常见的病因为纤维化退行性变,由于原因不明,这种病理改变的病窦又称特发性病窦。其次是缺血性心脏病、心肌病、风湿...
06-04-16摘要:窦房结是心脏的正常起搏点。近年来心肌电生理学及超微结构的研究认为:窦房结内的起搏细胞是发放激动及舒张期自动缓慢除极的基础。当窦房结发生炎症、缺血或纤维性病变等时,会破坏窦房结内的“起搏细胞”,窦房结...
06-04-16摘要:老年人的SSS绝大多数起病隐袭,发展缓慢。过去曾认为老年人中此症的病因主要是冠状动脉粥样硬化,但最近的研究也发现窦房结动脉常无病变,此病在临床上证实有冠心病者不超过25%。 青年人的SSS的发生,多由于心...
06-04-16摘要:所谓老年人,是指年龄在60岁以上者,而随着年龄的老化,窦房结内的起搏细胞和其他组织的比例发生明显的变化。同样,据电生理的研究,对老年人房间隔相当于结间传导径路走行部分心肌及房室结的组织学观察,前者肌组...
06-04-16摘要:逸搏及逸搏性心律因起搏点的不同而分为房性、房室交界性及室性三种。常见于窦性心动过缓、窦性心律不齐的长周期、窦性停搏、期前收缩后长间歇、窦房阻滞以及高度的房室阻滞等。 加速性房性逸搏心律见于累及心房...
06-04-16摘要:关于预激综合征的发生机理,近年来的研究证实:主要是由于在心房与心室之间存在着附加的传导径路,该径路的传导速度远较正常的房室传导为快。当通过正常房室传导的心房激动尚未到达心室之间,该激动已通过附加的房...
06-04-16摘要:并行心律尤其是室性的,多见于器质性心脏病,也可见于正常人。
06-04-16摘要:当心脏有两个起搏点同时并存,各自独立地发放激动,其中异位起搏点在整个异位周期(即不应期与非不应期)内均受到保护而不为另一起搏点的激动所侵入,这种双重心律称为并行心律。通常并行心律的两个起搏点中,一个是...
06-04-16摘要:反复心律可发生在无器质性心脏病的人,也常见于预激综合征患者、洋地黄毒性反应、心肌炎及冠心病的病人。
06-04-16摘要:从发生机理上说,反复心律是激动折返的一种形式。产生反复心律的条件有三: (1)在一定部位(常见为房室交界区)存在着至少两条激动折返的传导径路。例如房室交界区至少有以下4条可能的折返径路。①下共通径路,在...
06-04-16摘要:心房内传导阻滞的病因由于其分类不同而有区别: (1)不完全性心房内传导阻滞—常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压病、先天性心脏病以及服用奎尼丁等情况。 (2)完全性心房内传导阻滞—较少见,偶见于冠心病,...
06-04-16摘要:窦房阻滞较为少见。持久的窦房阻滞多见于器质性心脏病。高度的窦房阻滞由于长时间心脏停搏,可致昏厥,甚至出现阿—斯综合征。
06-04-16摘要:房室传导阻滞的常见病因有: (1)急性风湿热、白喉等所引起的心肌炎以及其他心肌疾病。 (3)冠心病尤其是急性心肌梗塞。
06-04-16摘要:房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长所引起的房室间传导迟延或阻断。而第一度房室阻滞是由于交界区的相对不应期延长,引起房室传导时间延长,但每次心房激动均能传入心室。第二度房室传导阻滞是由于交界区的绝...
06-04-16