4）乙型肝炎急性加剧：转氨酶急速增高超过正常上限值10倍或大于基线水平的2倍
5）乙型肝炎再激活：非活动的HBsAg携带状态或乙型肝炎痊愈者肝脏重又出现活动性坏死性炎症
6）HBeAg清除：先前e抗原阳性者的HBeAg消失（转阴）
7）HBeAg血清转换：先前HBeAg阳性和抗HBe阴性者发生HBeAg消失（转阴）和抗HBe阳性（转阳），且伴血清HBV-DNA降至<10^5copies/ml
8）HBeAg逆转：指先前HbeAg阴性、抗HBe阳性者再次转为HBeAg阳性
3 抗病毒治疗 医学界一致的观点，
乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，因此抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。
目前尚无一种能迅速、直接清除乙
肝病毒的药物。目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50％左右。美国食品和药物
管理局（FDA）批准的用于治疗慢性乙肝的药物，截止到目前共有三种，即：α-干扰素、拉米夫定（贺普丁）、阿地福韦（此药尚未在中国上市）。另外，目前仍在
临床试验的还有恩替卡韦、LDT。已经被淘汰的对乙肝有治疗作用的药物有：阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷及其衍生物、暽甲酸钠（商品名 可耐）等。总之，目前国内用于治疗乙肝的主要抗病毒药物为干扰素和拉米夫定。
4 抗病毒药物的种类简介 1）干扰素：
干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。人体内的干扰素由于氨基酸组成的不同，可分为α、β、γ三种，分别由白细胞、成纤维细胞和免疫淋巴细胞产生。α干扰素是目前国内外公认有效的抗乙型肝炎病毒药物。α干扰素有20多个亚型，α1、α2、α3等；每一亚型又因个别氨基酸不同，可分为α1a、α1b、α2a、α2b等。目前用于乙肝治疗的α干扰素主要是基因工程技术产生的，单一亚型的α干扰素。常用的有α1b、α2a、α2b。目前看，各亚型的α干扰素，在疗效上并没有十分显著的差别，有研究认为，中国人在受到病毒攻击所产生的干扰素多为α1b型，所以通常认为α1b效果更好、副作用更小，但是在实际应用中，差别并不大。
市场主要干扰素品牌：
干扰素α2a 罗荛愫（罗扰素） 因特芬 贝尔芬 万复洛 迪恩安
干扰素α1b 赛若金 运德素
干扰素α2b 甘乐能（干扰能） 安达芬 英特龙 隆化诺 远策素 万复因 利芬能 来福隆 安福隆
长效干扰素：即聚乙二醇干扰素，商品名，派罗欣。
普通干扰素的缺点是显而易见的，由于吸收快，注射几个小时后，血药浓度达到最高，这时副作用的反应强烈，抑制病毒的作用也达到最高，但是由于排泄比较快，造成在下次注射前，血药浓度的偏低，病毒可能会恢复复制，造成峰谷差。而聚乙二醇干扰素，由于大分子的化合，很好的解决了这个问题，血药浓度基本可以保持恒定，不会存在病毒重新复制的机会，作用时间延长，降低了在体内的清除率、抗原性下降不易产生干扰抗体等等。因此，相对普通干扰素，长效干扰素的优点是避免了频繁的注射，效果也较普通干扰素为好，但是价格相当昂贵，性价比不高。
2）拉米夫定（LAM）
拉米夫定商品名：贺普丁。核苷类抗病毒药物，能迅速有效的抑制病毒的复制，但长期使用易产生耐药性。
3）阿地福韦（ADV）
拉米夫定的后续药物，能够持续的抗病毒、发生耐药的几率小、对LAM产生耐药的HBV有效。此药尚未在国内市场上市。
4）苦参素
苦参素有针剂、也有胶囊供口服（商品名博尔泰力、天晴复欣），在实际使用中，发现其有一定的抗病毒能力，也有一定的保肝作用，部分患者在使用苦参素后，有一定的比例发生血清转换，但实际的抗病毒能力有限，且反跳严重，具体效果针对个体差异明显，不作为一线的抗病毒药物。值得注意的是，很多患者在使用苦参素后，发生胆碱脂酶（CPHE）明显下降的情况，一般在在3－4个月时降至最低点，停药后胆碱脂酶能较快地恢复正常。但具体的后果和不良作用并不十分明了。
5 使用抗病毒药物须知 1＝作为患者，并不能十分了解自己的情况，尤其是肝脏病变的程度，抗病毒药物均为处方药物，应在医生指导下使用，自己擅用擅停，后果难料。
2＝在使用抗病毒药物的同时，除非在必要时（如免疫过激造成的肝功过高），一般不建议同时使用一些降酶药物。首先一些降酶药物比如甘利欣等，有类似于免疫抑
制剂的作用，可能会影响抗病毒药物的作用或乙肝的转归，其次，另外一些仅有降酶作用的药物，可能会造成肝功正常的假象，造成对病情的误判断。肝功在治疗中，是重要的参考指标。
6 免疫调节药物 慢性乙肝的转归（？？），主要取决于患者本身的免疫应答，所以在临床上应用一些免疫调节药物，可能阻止或改变疾病的发展。
作者：
肝胆相照论坛 2006-1-23