摘要:11 胃肠外营养的组织和护理 胃肠外营养的价值不容置疑,但在实施过程中,有一定的并发症。因此,在有条件进行胃肠外营养的单位,应由专人负责,并成立专职小组。一个胃肠外营养小组的成员应包括下列人员:对营养专...
06-01-15摘要:9 胃肠外营养的并发症 胃肠外营养的并发症可根据其性质和发生的原因归纳为技术性、感染性和代谢性。现把一些较常见的并发症分别介绍如下: (1)技术性并发症 这类并发症多与置管操作不当有关。常发生的并发症为:...
06-01-15摘要:7 营养素的需要量 代谢需要和代谢活动密切相关,而后者又受体型、年龄、性别等的影响。 表38-5 能量需要参考 口服 胃肠外 维持量 120%BEE 150%BEE 合成代谢 160%BEE 180%BEE 为了简化计算,也常将非蛋白...
06-01-15摘要:6 静脉用营养制剂 绝大多数的营养液为静脉用制剂,仅个别维生素为肌肉注射制剂。根据营养素的种类可归纳为: (1)糖类 葡萄糖最为常用。市售制剂有等渗(5%)和高涌(10%、25%和20%)两大类。静脉输入后具有促使...
06-01-15摘要:5 胃肠外营养的指征 营养素一般以经胃肠道摄入为宜,因自消化道吸收后,各种底物经门静脉进入肝脏进行初步代谢,继而转运至全身各部。在这一过程中,吸收的底物激发消化道激素的释放。但当胃肠道由于疾病或其他原...
06-01-15摘要:4 胃肠外营养的种类 根据不同疾病的需要和所用制剂的不同,采用不同的方法。但就总体而言,胃肠外营养实际上是静脉营养,一般分为两大类。 (1)周围静脉法 每日间歇进行。营养素虽直接进入体循环,但不是24h持续...
06-01-15摘要:3 营养状态判断 鉴于机体对内外不利的环境能进行调节以维持生存,一个病人由于疾病的侵袭可能处于不理想的营养状态,而无明显的自我不适感觉。不理想的营养状态对耐受必要的治疗和促进康复都是不利的。为此,需要...
06-01-15摘要:2 影响营养的代谢因素 在本世纪20年代末,Cuthbertson首次发现一些长骨骨折病人,体重明显下降,尿中氮、硫和磷排泄增加,而体重下降与尿氮排泄呈正比。此外,病人的氧耗增加,体温上升,并与尿氮排泄相平行。目前...
06-01-15摘要:38胃肠外营养 38。1 前言 对不能进食的病人给予胃肠外营养支持的想法和由来已久。但限于条件,一直未能实现。一直到19世纪末,人们对细菌可导致感染和如何防止感染有了足够的认识后,真正的静脉输液才有可能成为现...
06-01-15摘要:6 外科营养的重要性 从37。因此,如何保证术前的病人有足够的物质储备,以利于对手术的耐受,是外科营养的重要课题。②在机体经受手术后,短期的高度消耗,如何及时补充营养,使机体尽快获得正氮平衡,减少感染和...
06-01-15摘要:3 饥饿对代谢的影响 饥饿对机体也是一种刺激,特别是有些外科手术病人,如胃肠道肿瘤病人,术前已饥饿了许多星期,甚至几个月,故饥饿对机体的影响也是外科医生和临床营养工作者所关心的问题。 饥饿若与创伤和手术...
06-01-15摘要:2 创伤后内分泌变化及其代谢影响 早在1930,Cuthbertson即在外科代谢领域内作出贡献,他观察到长骨骨折的病人,尿氮、钾、磷及硫排出增加,并认为是由于全身反应及局部损伤组织的破坏代谢所致。1942年“可可林”(...
06-01-15摘要:第四篇特殊饮食与营养 37外科创伤与营养 37。如何从营养方面提供物质保证,以使机体处于代谢的动态平衡之中,而利于手术的进行。②有的外科病人,由于种种原因不能进食或营养摄取不足,使机体处于饥饿状态。④伤口...
06-01-15摘要:8 重症肌无力 重症肌无力是神经肌肉接头间接传递功能障碍的一种慢性疾病。此外,甲状腺功能亢进,也可并发重症肌无力。2 临床症状和特点 主要特征为受损的横纹肌在反复的活动中极易疲劳、无力,经休息或给予抗胆碱...
06-01-15摘要:7 营养缺乏性神经病 36。1 多发性神经炎 (1)病因 慢性消化道疾病、胃大部切除术后、维生素B族(硫胺、烟酸、吡哆醇、泛酸、B12、叶酸)缺乏症,代谢障碍(低血糖、糖尿病、痛风、妊娠)、酒精中毒、恶病质状态等...
06-01-15摘要:6 三叉神经痛 三叉神经痛是一种常见的周围神经病,多发生于中年和老年人。1 病因 继发性三叉神经痛:可继发于局部感染(三叉神经所通过骨孔的骨膜炎,上颌窦炎、额窦炎、筛窦炎、齿龈炎、扁桃腺炎、中耳炎和颅底蛛...
06-01-15摘要:5 肝豆状核变性 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所引起的疾病,主要病理改变为豆状核变性和肝硬化。1 病因 为铜代谢障碍,患者胃肠道对铜的吸收超过正常,同时有大量的铜沉积于脑基底节,肝脏和角...
06-01-15摘要:4 颅脑损伤 由于暴力的直接或间接撞击,造成颅骨或脑组织的损伤,程度轻重不一。但颅脑损伤后常有头晕、恶心、呕吐以及卧床不动等,一般食欲都很差,胃肠功能又减退。重型颅脑损伤,可因消化道出血、高热、昏迷等...
06-01-15摘要:2 球麻痹和假性球麻痹的营养治疗 球麻痹即延髓麻痹,临床表现为构音,吞咽障碍,说话缓慢费力,鼻音较重,咀嚼困难,进食易咳嗽,食物常从鼻孔流出,常并发吸入性肺炎。假性球麻痹与球麻痹的区别如下表: 表36-4 ...
06-01-15摘要:3 癫痫的营养治疗 癫痫是由于大脑皮层神经元的异常放电,而产生的一种阵发性、短暂的大脑功能失调,临床表现为意识丧失,全身性或局限抽搐和精神障碍等,常突如其来,并且反应发作。1 病因 继发性癫痫 又称症状性...
06-01-15摘要:36几种神经系统疾病与营养 神经系统疾病的患者除药物治疗外,营养治疗也很重要。另一方面,由于意识障碍(如昏迷),神经功能缺损(如球麻痹或假性球麻痹、偏瘫),或刺激症状(如三叉神经痛),给营养治疗带来种...
06-01-15摘要:5 口腔外科疾病与饮食治疗 口腔外笠疾病,包括唇腭裂,口腔肿瘤,上下颌骨骨折,颞颌关节疾病,和口腔附近组织的急性炎症。 口腔一旦发生疾病,食物消化就不能正常进行。因此制备适合于口腔外科病人的膳食,既要细...
06-01-15摘要:4 营养与口腔粘膜病 口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜和软组织的病变。包括唇、舌、颊、腭等处的疾病。如粘膜颜色异常,斑点、溃疡,真菌疾病、舌粘膜病,口角炎等,除少数由于单纯的局部因素外,多数与全身疾病有关...
06-01-15摘要:3 营养与牙周病 牙周病是发生在牙周组织的慢性进行性疾病,在发展过程中,逐渐破坏牙齿支持组织,牙齿动摇,脱落、咀嚼机能丧失,牙周病中以中老年人较多。1 牙周病的病因和发病机理 引起牙周病的因素很多,它是由...
06-01-15摘要:6 食物过敏的防治 食物过敏可使用抗组织胺药物、色甘酸钠、激素、中药以及其他一些对症药物疗法,这里不详加讨论,只介绍饮食防治方法如下: 34。1 避免疗法 从病人饮食中完全免去致敏食物是最有效的方法。当明确...
06-01-15摘要:5 食物过敏的诊断 食物过敏的特异性诊断,比较困难,因为人类的食物品种繁多,很多属于综合性食物,一个普通城市居民,一天接触的食物即可达30~50种,很难将全部食物——对病人进行特异性皮试,而皮试的正确率也...
06-01-15摘要:3 食物过敏的分类与临床表现 34。1 分类 食物过敏有各种分类方法。可按过敏表现的器官不同而分类,如下段所述。速发型过敏一般在进食后半小时内即发病。
06-01-15摘要:2 食物过敏的原因 食物是引起食物过敏反应的主要原因,激发过敏的因素是食物中所含的抗原类物质。但同一抗原对不同个体产生不同的后果,则是个体的反应特性起着重要的作用。1 引起过敏的食物 食物的种类成千上万,...
06-01-15摘要:34食物与过敏 34。1 前言 食物是人类营养的源,人类从千百年的经验中,虽寻找出与选择到适合于自己的食物。但是某些已被普遍接受的食物却能在少数人身上引起特殊的不良反应。我国古籍《淮南子》中有“祉农尝百草…...
06-01-15摘要:5 烧伤的营养治疗 33。1 营养治疗的重要性 营养是改善病人全身情况和组织修复的物质基础。烧伤后切痂、手术出血、创面渗出、负氮平衡、感染等消耗极大。如果各种营养素得不到充分补被给,势必使病人处于急性营养不...
06-01-15摘要:4 烧伤的临床过程 烧伤的临床过程一般分为三期,各期之间有密切关系,互相交错,有时很难截然分开。烧伤愈严重,出现休克的时间也愈早,甚至伤后30min到1h即可发生。轻度烧伤病人由于机体的代偿作用,多半不发生休...
06-01-15