共六条
1. 命门之义, ＜内经＞本无, 惟越人云: 肾有两者, 非皆肾也, 左者为肾, 右者为命门。命门者, 诸神精之所舍, 原气之所系, 男子以藏精, 女子以系胞也。 余以其义有未尽, 且有可疑, 故着有三焦包络命门辨, 附梓＜类经＞之末, 似已尽其概矣。然而犹有未尽者, 恐不足以醒悟后人, 兹因再悉其蕴, 条列于左。
2. 命门为精血之海, 脾胃为水谷之海, 均为五脏六腑之本。然命门为元气之根, 为水火之宅, 五脏之阴气非此不能滋, 五脏之阳气非此不能发。而脾胃以中州之土, 非火不能生, 然必春气始于下, 则三阳从地起, 而后万物得以化生, 岂非命门之阳气在下, 正为脾胃之母乎? 吾故曰: 脾胃为灌注之本, 得后天之气也; 命门为化生之源, 得先天之气也, 此其中固有本末之先后。观东垣曰: 补肾不若补脾。许知可曰: 补脾不若补肾。此二子之说, 亦各有所谓, 固不待辨而可明矣。
3. 命门有火候, 即元阳之谓也, 即生物之火也。然禀赋有强弱, 则元阳有盛衰; 阴阳有胜负, 则病治有微甚, 此火候之所以宜辨也。兹姑以大纲言之, 则一阳之元气, 必自下而升, 而三焦之普濩, 乃各见其候。盖下焦之候如地土, 化生之本也; 中焦之候如灶釜, 水谷之炉也; 上焦之候如太虚, 神明之宇也。 下焦如地土者, 地土有肥瘠而出产异, 山川有厚薄而藏蓄异, 聚散操权, 总由阳气。 人于此也, 得一分即有一分之用, 失一分则有一分之亏, 而凡寿夭生育及勇怯精血病治之基, 无不由此元阳之足与不足, 以消长盈缩之主, 此下焦火候之谓也。中焦如灶釜者, 凡饮食之滋, 本于水谷, 食强则体壮, 食少则身衰, 正以胃中阳气, 其热如釜, 使不其然, 则何以朝食午即化, 午食申即化, 而釜化之速不过如此。观灶釜之少一炬则迟化一顷, 增一炬则速化一时, 火力不到, 则全然不化, 即其证也。故脾胃之化与不化, 及饮食之能与不能, 亦总由阳明之气有强与不强, 而阴寒之邪有犯与不犯耳。 及其病也, 则渐痞渐胀, 或隔或呕, 或十化其三五, 或膨聚而不消, 或吞酸嗳腐而食气不变, 或腹疼肚痛而终日不饥, 或清浊不分, 或完谷不化。 盖化则无不运行, 不化则无不留滞。运行则为气为血, 留滞则为积为痰。此其故, 谓非胃气之不健乎? 而何以不健, 谓非火候之无力乎? 今见治痞治胀, 及治吞酸嗳腐等症, 无论是热非热, 动辄呼为胃火, 余烬其几, 尚能堪否? 此中火候之谓也。上焦如太虚者, 凡变化必着于神明, 而神明必根于阳气。 盖此火生气, 则无气不至, 此火化神, 则无神不灵。阳之在下则温暖, 故曰相火以位; 阳之在上则昭明, 故曰君火以明。是以阳长则阴消, 而离照当空, 故五官治而万类盛; 阳衰则阴胜, 而阳为阴抑, 故聪明夺而神气减。 而凡人之声色动定及智愚贤不肖之有不齐者, 何非阳德为之用, 此上焦火候之谓也。 此以三焦论火候, 则各有所司, 而何以皆归之命门? 不知水中之火, 乃先天真一之气, 藏于坎中, 此气自下而上, 与后天胃气相接而化, 此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢, 灶釜之用在柴薪。使真阳不发于渊源, 则总属无根之火矣。火而无根, 即病气也, 非元气也。故＜易＞以雷在地下而为复, 可见火之标在上, 而火之本则在下。且火知就燥, 性极畏寒, 若使命门阴胜, 则元阳畏避, 而龙火无藏身之地, 故致游散不归, 而为烦热格阳等病。凡善治此者, 惟从其性, 但使阳和之气直入坎中, 据其窟宅而招之诱之, 则相求同气, 而虚阳无不归原矣。故曰: 甘温除大热, 正此之谓也。奈何昧者不明此理, 多以虚阳作实热, 不思温养此火, 而但知寒凉可以灭火, 安望其尚留生意而不使之速毙耶! 此实医家第一活人大义, 既从斯道, 不可不先明斯理。倘三焦有客热邪火, 皆凡火耳, 固不得不除, 而除火何难, 是本非正气火候之谓也。学者于此, 当深明邪正二字, 则得治生之要矣。
4. 命门有生气, 即干元不息之几也, 无生则息矣。盖阳主动, 阴主静; 阳主升, 阴主降。惟动惟升, 所以阳得生气; 惟静惟降, 所以阴得死气。故干元之气, 始于下而盛于上, 升则向生也; 坤元之气, 始于上而盛于下, 降则向死也。 故阳生子中而前升后降, 阴生午中而前降后升。此阴阳之岐, 相间不过如毛发, 及其竟也, 则谬以千里, 而死生之柄, 实惟此毫厘升降之机耳。又如水暖则化气, 化气则升无不生也; 水寒则成冰, 成冰则降无不死也。故肾气独沉, 则奉生者少, 即此生气之理也。至若人之生气, 则无所不在, 亦无所不当察, 如脏腑有生气, 颜色有生气, 声音有生气, 脉息有生气, 七窍有生气, 四肢有生气, 二便有生气。 生气即神气, 神自形生, 何不可辨? 衰者速培, 犹恐不生, 尚堪伐乎? 而况其甚者乎。故明师察此, 必知孰者已亏, 孰者犹可, 孰者能益生气, 孰者能损生气, 孰者宜先攻病气以保生气, 孰者宜先固生气以御病气。 务思病气虽如此, 生气将如何; 见在虽如此, 日后将如何, 使不有原始要终之明, 则皆寸光之流耳。虽然, 此徒以斯道为言也, 而斯道之外, 犹有说焉。夫生气者, 少阳之气也。少阳之气, 有进无退之气也。此气何来, 无非来自根本; 此气何用, 此中尤有玄真。盖人生所贵, 惟斯气耳, 而出入之权在呼吸, 斯气数之宝藏也。 河车之济在辘轳, 实转运之神机也。其进其退, 其得其失, 总在生息之间, 而彭殇之途于斯判矣。经曰: 得神者昌, 失神者亡, 即此生气之谓也。 予见遭剥于是者不可胜纪, 故特明其义于此。
5. 命门有门户, 为一身巩固之关也。经曰: 仓禀不藏者, 是门户不要也。 水泉不止者, 是膀胱不藏也。得守者生, 失守者死。又曰: 肾者, 胃之关也。 关门不利, 故聚水而从其类也。又曰: 北方黑色, 入通于肾, 开窍于二阴。 是可见北门之主, 总在乎肾, 而肾之政令, 则总在乎命门。盖命门为北辰之枢, 司阴阳柄, 阴阳和则出入有常, 阴阳病则启闭无序。故有为癃闭不通者, 以阴竭水枯, 干涸之不行也; 有为滑泄不禁者, 以阳虚火败, 收摄之无主也。 阴精既竭, 非壮水则必不能行; 阳气既虚, 非益火则必不能固, 此固其法也。 然精无气不行, 气无水不化, 此其中又有可分不可分之妙用, 亦在乎慧者之神悟, 有非可以笔楮尽者。
6. 命门有阴虚, 以邪火之偏胜也。邪火之偏胜, 缘真水之不足也。故其为病, 则或为烦渴, 或为骨蒸, 或为欬血吐血, 或为淋浊溃泄。此虽明是火证, 而本非邪热实热之比。盖实热之火其来暴, 而必有感触之故; 虚热之火其来徐, 而必有积损之因, 此虚火实火之大有不同也。凡治火者, 实热之火可以寒胜, 可以水折, 所谓热者寒之也; 虚热之火不可以寒胜, 所谓劳者温之也。何也? 盖虚火因其无水, 只当补水以配火, 则阴阳得平而病自可愈。若欲去火以复水, 则既亏之水未必可复, 而并火去之, 岂不阴阳两败乎。且苦寒之物, 绝无升腾之生气, 而欲其补虚, 无是理也。故予之治此, 必以甘平之剂, 专补真阴, 此虽未必即愈, 自可无害, 然后察其可乘, 或暂一清解, 或渐加温润, 必使生气渐来, 庶乎脾可健则热可退, 肺潮润则嗽渐宁, 方是渐复之佳兆, 多有得生者。若但知知, 檗为补阴, 则愈败其肾, 而致泄泻食减, 必速其殆矣。
作者：
佚名