点击显示 收起
脉义之见于诸家者, 六经有序也, 脏象有位也, 三部九候有则也, 昭然若此, 非不既详且备矣。及临证用之, 则犹如望洋, 莫测其孰为要津, 孰为彼岸, 予于初年, 亦尝为此所迷者盖屡屡矣。今而熟察其故, 乃知临岐忘羊, 患在不得其独耳。兹姑以部位言之, 则无不曰心肝肾居左之三部, 肺脾命居右之三部, 而按部以索脏, 按脏以索病, 咸谓病无遁情矣。故索部位者, 审之寸, 则似乎病在心肺也; 审之关, 则似乎病在肝脾也; 审之尺, 又似乎病在两肾也。既无无脉之部, 又无无病之脉, 而病果安在哉? 孰是孰非, 此难言也。 再察其病情, 则有如头痛者, 一证耳, 病本在上, 两寸其应也。若以经脏言之, 则少阳, 阳明之痛, 不应在两关乎? 太阳之痛, 不应在左尺乎? 上下无分, 此难言也。又如淋遗, 一证耳, 病本在下, 尺中所主也。若气有不摄, 病在右寸矣; 神有不固, 病在左寸矣, 源流无辨, 此难言也。 诸如此类, 百病皆然, 使必欲以部位言, 则上下相关, 有不可泥也。使必欲以经脏言, 则承制相移, 有不可执也。言难尽意, 绘难尽神, 无弗然矣。 是可见诸家之所胪列者, 亦不过描摸影响, 言此失彼, 而十不得一,第觉其愈多愈繁, 愈繁愈失, 而迷津愈甚矣。故善为脉者, 贵在察神, 不在察形。 察形者, 形千形万, 不得其要; 察神者, 惟一惟精, 独见其真也。独之为义, 有部位之独也, 有脏气之独者, 有脉体之独也。部位之独者, 谓诸部无恙, 惟此稍乖, 乖处藏奸, 此其独也。脏气之独者, 不得以部位为拘也, 如诸见洪者, 皆是心脉, 诸见弦者, 皆是肝脉, 肺之浮, 脾之缓, 肾之石; 五脏之中, 各有五脉, 五脉互见, 独乖者病, 乖而强者, 即本脏之有余; 乖而弱者, 即本脏之不足, 此脏气之独也。脉体之独者, 如经所云独小者病, 独大者病, 独疾者病, 独迟者病, 独热者病, 独寒者病, 独陷下者病, 此脉体之独也。 总此三者, 独义见矣。夫既谓之独, 何以有三? 而不知三者之独, 亦总归于独小, 独大, 独疾, 独迟之类, 但得其一, 而即见病之本矣。故经曰: 得一之精, 以知死生。又曰: 知其要者, 一言而终, 不知其要, 则流散无穷。正此之谓也。虽然, 然独不易言也, 亦不难言也。独之为德, 为群疑之主也, 为万象之源也。其体至圆, 其用至活也。欲得之者, 犹纵目于泰山之顶, 则显者显, 隐者隐, 固若易中有难也; 犹认针于沧海之中, 则左之左, 右之右, 还觉难中有易也。然不有无岐之目, 无二之心, 诚不足以因彼之独, 而成我之独也。 故曰独不难知也, 而惟恐知独者之难其人也。独自有真也, 而又恐伪辩者假借以文其僻也。真独者, 兼善成于独善; 伪独者, 毒己由于独人。独之与毒, 音虽若同, 而利害则天渊矣。故并及之, 以识防于此。
上下来去至止又六
上下来去至止, 此六字者, 深得诊家之要, 乃滑伯仁所创言者。第滑氏之说, 未尽其蕴, 此中犹有精义, 余并续而悉之。盖此六字之中, 具有三候之法。 如初诊之先, 即当详审上下, 上下之义, 有升降焉, 有阴阳焉, 有脏象焉, 有补泻焉; 上下昭然, 则证治条分而经济自见, 此初候之不可不明也。及诊治之后, 即当详察来去, 来去之义, 或指下之和气未来, 形证之乖气未去, 此进退可别矣。 或何者为邪气渐去, 何者为生气渐来, 此消长有征矣。来去若明, 则吉凶可辨, 而权衡在我, 此中候之不可不察也。再统初中之全局, 犹当详见至止。至止之义, 即凡一举一动, 当料其势所必至, 一闻一见, 当思其何所底止, 知始知终, 庶乎近神矣, 此末候之不可不察也。凡此六字之义, 其真诊家之纲领乎。 故余续之如此, 并附滑氏原论于后。滑氏曰: 察脉须识上下来去至止六字, 不明此六字, 则阴阳虚实不别也。上者为阳, 来者为阳, 至者为阳; 下者为阴, 去者为阴, 止者为阴也。上者自尺部上于寸口, 阳生于阴也。下者, 自寸口下于尺部, 阴生于阳也。来者, 自骨肉之分而出于皮肤之际, 气之升也。 去者, 自皮肤之际而还于骨肉之分, 气之降也。应曰至, 息曰止也。