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齐氏曰: 时毒者, 为四时邪毒之气而感之于人也。 其候发于鼻, 面, 耳, 项, 咽喉, 赤肿无头, 或结核有根, 令人憎寒发热, 头疼肢体甚痛, 恍惚不宁, 咽喉闭塞, 人不识者, 将谓伤寒。 原夫此疾, 古无方论, 世俗通谓丹瘤, 病家恶言时毒, 切恐传染。 经曰: 人身忽经变赤, 状如涂丹, 谓之丹毒。 此风热恶毒所为, 自与时毒不同。 盖时毒者, 感四时不正之气, 初发状如伤寒, 五七日之间, 乃能杀人, 若至十日之外, 则不治自愈也。 治宜辨之, 先诊其脉, 凡滑, 数, 浮, 洪, 沉, 紧, 弦, 涩, 皆其候也。 但浮数者, 邪在表也; 沉涩者, 邪气深也。 察其毒之甚者, 急服化毒丹以攻之; 实热便秘者, 大黄汤下之; 其有表证者, 犀角升麻汤以发之; 或年高气郁者, 五香连翘汤主之。 又于鼻内嗅通气散, 取十余嚏作效。 若嗅药不嚏者, 不可治之。 如嚏出脓血者, 治之必愈。 凡左右看病之人, 日日用嗅药嚏之, 必不传染, 切须记之。 其病人每日用嚏药三五次以泄热毒, 此治时证之良法也。 凡经三四日不者, 不可大下, 犹宜和解之, 以犀角散, 芩连消毒饮, 甚者, 连翘汤之类。 至七八日, 大小便通利而头面肿起高赤者, 可服托里散, 托里黄耆汤。 如肿甚者, 宜砭患处出恶血, 以泄其毒气。 此病若五日已前, 精神昏乱, 咽喉闭塞, 语言不出, 头面赤肿, 食不知者, 必死之候, 治之无功矣。 然而此疾有阴有阳, 有可汗者, 有可下者。 尝见粗工, 但云热毒, 只用寒药, 殊不知病有微甚, 治有逆从, 不可不审矣。
罗谦甫云: 泰和二年, 先师监济源税, 时四月, 民多疫疠, 初觉憎寒体重, 次传头面肿盛, 目不能开, 上喘, 咽喉不利, 舌干口燥, 俗云大头天行, 亲戚不相访问, 染之多不救。 张县令侄亦得此病, 至五六日, 医以承气加板蓝根下之, 稍缓; 翌日, 其病如故, 下之又缓, 终莫能愈, 渐至危笃。 或曰: 李明之存心于医, 可请治之。 遂请诊视, 具说其由。 先师曰: 夫身半已上, 天之气也也; 身半已下, 地之气也。 此邪热客于心肺之间, 上攻头目而为肿盛, 用承气下之, 以泻胃中之实热, 是诛伐无过也, 殊不知适其病所为故。 遂处一方, 用黄芩, 黄连味苦寒, 泻心肺间热以为君; 橘红苦平, 玄参苦寒, 生甘草甘寒, 人参甘平, 泻火补气以为臣; 连翘, 鼠粘子, 薄荷叶苦辛平, 板蓝根味苦寒, 马勃, 白僵蚕味苦平, 行少阳, 阳明二经气不得伸; 桔梗味辛温, 为舟楫不令下行; 升麻, 柴胡苦辛以散表邪。 其为细末, 半用汤调, 时时服之; 半蜜为丸, 噙化之, 服尽良愈。 因叹曰: 往者不可追, 来者犹可及, 凡他所有病者, 皆书方以贻之, 全活甚众。 时人皆曰: 此方天人所制, 遂刊于石, 以传永久, 命曰普济消毒饮。
薛立斋曰: 此感四时不正之气, 邪客心肺之间, 上攻头目而为患, 与膏梁积热之证不同, 硝黄之剂, 非大便秘实者不可用。 若不审其因, 不辨其表里虚实, 而概用攻之, 必致有误。 里实而不利者下之。 表实而不解者散之。 表里俱实而不解者, 解表攻里。 表里俱解而不消者和之。 肿甚焮痛者, 砭去恶血, 更用消毒之剂。 不作脓或不溃者托之。 饥年普患者, 不宜用峻利药, 当审而治之。
又, 治法曰: 若脉浮者, 邪在表也, 用葛根牛蒡汤, 犀角升麻汤, 人参败毒散之类以发之。 脉沉涩者, 邪在里也, 用栀子仁汤, 五利大黄汤之类以下之。 表里俱病而肿不退者, 用犀角升麻汤; 甚者, 砭出恶血, 并用通关散嗅鼻, 内取嚏以泄其毒。 表里俱不解, 而内外俱实者, 防风通圣散。 欲其作脓者, 用托里消毒散; 欲其收敛者, 用托里散, 此法最为稳当。 常见饥馑之际, 刍荛之人多患之。 乃是胃气有损, 邪气从之为患也。 故凡以凶荒劳役而患此者, 多宜安里为主, 或用普济消毒饮最善。
一老人, 冬月头面耳项俱肿, 痛甚, 便秘脉实, 此表里俱实病也, 与防风通圣散不应, 遂砭患处出黑血, 仍投前药即应, 又以荆防败毒散而瘳。 盖前药不应者, 毒血凝聚上部经络, 药力难达故也。 恶血既去, 其药自效。 或拘用寒远寒, 及年高畏用硝黄而用托里, 与夫寻常消毒之剂, 或不砭泄其毒, 专假药力, 鲜不危矣。 一男子头面肿痛, 服硝黄败毒之剂愈甚, 诊之脉浮数, 其邪在表, 尚未解散, 用荆防败毒散加玄参, 牛蒡子二剂, 势退大半, 以葛根牛蒡子汤四剂而痊。 薛按