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丹溪云: 漏疮须先服补药以生气血, 即参, 耆, 归, 朮, 芎大剂为主。 外以炮附子为末, 唾津和为饼, 如三钱厚, 安疮上, 以艾炷灸之, 漏大艾炷亦大, 漏小艾炷亦小, 但灸令微热, 不可令痛, 干则易之, 如困则止, 来日如前再灸, 直至肉平为效。 亦有用附片灸之, 以补气血药作膏贴之。
立斋曰: 痔属肝脾肾三经, 凡阴精亏损者难治, 多成漏证。 若肺与大肠二经风热湿热者, 热退自愈, 若不守禁忌者亦成漏证。 此因醉饱入房, 筋脉横解, 精气脱泄, 热毒乘虚流注; 或淫极强固其精, 以致木乘火势而侮金; 或炙?厚味过多, 或劳伤元气, 阴虚火炽, 皆成斯疾。 若破而不愈, 即成漏矣。 有串臀者, 有串阴者, 有串肠者, 有秽从疮口而出者, 形虽不同, 治颇相似。 其肠头肿成块者, 湿热也。 作痛者, 风热也。 大便燥结者, 火也。 溃而为脓者, 热胜血也。 当各推其所因而治之。 治法曰: 初起焮痛便秘, 小便不利者, 宜清热凉血, 润燥疏风。 若气血虚而为寒凉伤损者, 宜调养脾胃, 滋补阴精。 大便秘涩或作痛者, 润燥除湿。 肛门坠痛者, 泻火导湿。 下坠肿痛而痒者, 祛风胜湿。 小便涩滞肿痛者, 清肝导湿。 其成漏者, 养元气, 补阴精为主。 大凡痔漏下血, 服凉血药不应者, 必因中气虚不能摄血, 非补中升阳之药不能愈, 切忌寒凉之剂。 亦有伤湿热之食, 成肠癖而下脓血者, 宜苦寒之剂内疏之。 脉弦绝涩者难治, 滑大柔和者易治。 经云: 因而饱食, 筋脉横解, 肠澼为痔, 其属肝脾肾也明矣。 若有患痔而兼疝, 患疝而兼下疳, 皆属肝肾不足之变证, 但用地黄丸, 益气汤以滋化源为善, 若专服寒凉治火者, 无不致祸。
一男子患痔成漏, 每登厕则痛, 以秦艽防风汤加条芩, 枳壳四剂而愈, 以四物加升麻, 芩, 连, 荆, 防, 不复作。 一男子患痔漏, 每登厕则肛门下脱作痛, 良久方收, 以秦艽防风汤数剂少愈, 乃去大黄加黄耆, 川芎, 芍药而痛止, 更以补中益气汤二十余剂, 后再不脱。 一儒者脓血淋漓, 口干作渴, 晡热便血, 自汗盗汗。 余谓此肝肾阴虚也, 不信, 仍服四物, 芩, 连, 知, 檗之类, 食少泻呕。 余先用补中益气汤加茯苓, 半夏, 炮姜, 脾胃渐醒, 后用六味丸朝夕服, 两月余, 诸证悉愈。 一男子患此, 服寒凉之剂, 侵晨去后不实, 食少体倦, 口干作渴, 小腹重坠。 余用补中益气汤而下坠顿止, 用四神丸而食进便实, 用地黄丸而疮寻愈。 俱薛按一男子脏毒下血, 服凉药败毒药不惟不能止, 且饮食日减, 肢体愈倦, 脉数而涩。 先以补中益气汤数剂少止, 更以六君子汤加升麻, 炮姜四剂而止, 乃去炮姜加芎, 归, 月余, 脾胃亦愈。 尝治积热成风下血者, 先以败毒散散之; 胃寒气弱者, 用四君子汤或参苓白朮散补之, 并效。
一男子脏毒下血, 脾气素弱, 用六君子汤加芎, 归, 枳壳, 地榆, 槐花治之而愈。 后因谋事血复下, 诸药不应, 余意思虑伤脾所致, 遂投以归脾汤四剂而痊。 大抵此证所致之由不一, 当究其因而治之。 丹溪云: 芎归汤一剂, 乃调血之上品, 热加赤茯苓, 槐花; 冷加白茯苓, 以枳壳散, 小乌沉汤和之, 胃气一回, 血自循经络矣。 凡肠风者, 邪气外入, 随感随见。 脏毒者, 蕴积毒久而始见。 又云: 人惟坐卧风湿, 醉饱房劳, 生冷停寒, 酒?积热, 以致营血失道, 渗入大肠, 此肠风脏毒之所由作也。 挟热下血者, 清而色鲜; 挟冷下血者, 浊而色黯。 清则为肠风, 浊则为脏毒。 先便而后血者其来远, 先血而后便者其来近。 治法大要: 先当解散脾胃风邪, 热则败毒散, 冷则不换金正气散加川芎, 当归, 后随其冷热治之。 一妇人素患痔漏, 每因热则下血数滴, 以四物汤加黄连治之即愈。 后为大劳, 疮发肿痛, 经水不止, 脉洪大无力, 此劳伤血气, 火动而然也, 用八珍汤加芩, 连, 蒲黄, 二剂而止; 后去蒲黄, 芩, 连加地骨皮, 数剂而安。 丹溪曰: 妇人崩中者, 由脏腑伤损, 冲任二脉血气俱虚故也。 若劳动过极, 脏腑俱伤, 以致冲任气虚, 不能约制经血, 故忽然而下, 谓之崩中暴下。
治宜大补气血之药举养脾胃, 微加镇坠心火之剂以治其心, 补阴泻阳, 经自止矣。 俱薛按
论外通用方
枯痔水澄膏外二百三十。 如神千金方外二三一。 三品锭子外二二四。 熊胆膏外二二七。 蜗牛膏外二二八。 羊胆膏外二二五。 水银枣子膏外二二六
一方: 凡痔疮初起, 痛痒不止, 以旧布鞋底烘热, 频频熨之, 冷则再烘再熨, 其痛痒则止。
灸法: 命门灸七壮, 治五种痔漏。 长强灸随年壮, 治五痔, 便血最效。
一法: 治痔疾大如胡瓜, 贯于肠豆, 发则疼痛僵仆。 先以荆芥汤洗之, 以艾灸其上三五壮, 若觉一道热气贯入肠中, 必大泻鲜血秽血, 一时许觉痛甚, 后其疾乃愈。