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首页医源资料库医源图书馆中医古籍临证指南医案卷二

肺痿

来源:医源世界
摘要:洪三二劳烦经营,阳气弛张,即冬温外因咳嗽,亦是气泄邪侵,辛以散邪,苦以降逆,希冀嗽止,而肺欲辛,过辛则正气散失,音不能扬,色消吐涎喉痹,是肺痿难治矣,仿内经气味过辛,主以甘缓。苦辛散邪伤肺胃津液北沙参炒麦冬饴糖南枣查二四脉细心热,呼吸有音,夜寤不寐,过服发散,气泄阳伤,为肺痿之疴,仲景法以胃药补母......

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       三二   劳烦经营,阳气弛张,即冬温外因咳嗽,亦是气泄邪侵,辛以散邪,苦以降逆,希冀嗽止,而肺欲辛,过辛则正气散失,音不能扬,色消吐涎喉痹,是肺痿难治矣,仿内经气味过辛,主以甘缓。苦辛散邪伤肺胃津液
       北沙参   炒麦冬   饴糖   南枣
       二四   脉细心热,呼吸有音,夜寤不寐,过服发散,气泄阳伤,为肺痿之疴,仲景法以胃药补母救子,祟生气也。
       金匮麦门冬汤。
       四一   肺痿,频吐涎沫,食物不下,并不渴饮,岂是实火,津液荡尽,二便日少,宗仲景甘药理胃,乃虚则补母,仍佐宣通脘间之扞格。
       人参   麦冬   熟半夏   生甘草   白粳米   南枣肉
          积劳忧思,固是内伤,冬温触入而为咳嗽,乃气分先虚,而邪得外凑,辛散,斯气分愈泄,滋阴非能安上,咽痛音哑,虚中邪伏,恰值春暖阳和,脉中脉外,气机流行,所以小效旬日者,生阳渐振之象,谷雨暴冷骤加,卫阳久弱,不能拥护,致小愈病复,诊得脉数而虚,偏大于右寸,口吐涎沫,不能多饮汤水,面色少华,五心多热,而足背浮肿,古人谓金空则鸣,金实则无声,金破碎亦无声,是为肺病显然,然内伤虚馁为多,虚则补母,胃土是也,肺痿之疴,议宗仲景麦门冬汤。
       三十   溃疡流脓经年,脉细色夺,声嘶食减,咳嗽,喉中梗痛,皆漏损脂液,阴失内守,阳失外卫,肺痿之疴,谅难全好。液伤卫虚
       人参   黄芪   苡仁   炙草   归身   白及
       三六   久咳神衰,气促汗出,此属肺痿。
       黄芪蜜炙八两   生苡仁二两   白百合四两   炙黑甘草二两   白及四两   南枣四两
       水熬膏米饮汤送。
          肺气不降,咳痰呕逆。肺气不降
       鲜芦根   桃仁   丝瓜子   苡仁
       肺痿一症,概属津枯液燥,多由汗下伤正所致,夫痿者,萎也,如草木之萎而不荣,为津亡而气竭也,然致痿之因,非止一端,金匮云,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下之,重亡津液,故令肺热干痿也,肺热干痿,则清肃之令不行,水精四布失度,脾气虽散,津液上归于肺,而肺不但不能自滋其干,亦不能内洒陈于六腑,外输精于皮毛也,其津液留贮胸中,得热煎熬,变为涎沫,侵肺作咳,唾之不已,故干者自干,唾者自唾,愈唾愈干,痿病成矣,金匮治法,贵得其精意,大意生胃津,润肺燥,补真气,以通肺之小管,清火热,以复肺之清肃,故外台用炙甘草汤,在于益肺气之虚,润肺金之燥,千金用甘草汤,及生姜甘草汤,用参甘以生津化热,姜枣以宣上焦之气,使胸中之阳不滞,而阴火自熄也,及观先生之治肺痿,每用甘缓理虚,或宗仲景甘药理胃,虚则补母之义,可谓得仲景心法矣。

作者: 叶桂 2008-5-9
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