点击显示 收起
吴氏曰: 凡妊娠伤寒, 六经治例皆同, 但要安胎为主, 凡药中有犯胎者, 则不可用也, 如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类。 有半夏能犯胎, 如用须去之, 若痰多呕逆必用之, 以半夏曲则可, 如无, 沸汤泡七次, 去皮脐, 生姜自然汁拌晒干, 乃可用也。 凡川乌附子天雄侧子肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物, 皆动胎之药, 凡用必须斟酌, 仔细详之。 大抵妊娠伤寒, 合用汤剂, 必加黄芩白朮二味, 能安胎也。 或与此二味煎汤与之, 或为细末, 白汤调下二三钱亦佳, 如妊妇素禀弱者, 药中四物汤佐之, 不可缺也, 且如用小柴胡汤去半夏加白朮, 合四物汤用之, 可以保胎除热也, 其效如神, 余皆仿此, 用之则妙矣。
万密斋云: 妊娠伤寒, 专以清热安胎为主, 或汗或下, 各宜随其五脏表里所见脉证主治, 勿犯胎气, 故在表发汗, 以香苏散为主: 半表半里, 则和解之, 以黄龙汤为主; 在里则下之以三黄解毒汤为主, 此吾家传之秘, 活人甚多, (汗下和三法, 固成法也, 而主以香苏黄龙三黄解毒三方, 则发前人所未发矣, 妙甚)如古方六合汤, 虽分治详明, 犹不及此切当。(古方六合汤, 自表虚四物汤至四物大黄汤, 共计十五方。 详见第一卷调经门四物加减条下)
(方剂)
【白朮散】 治伤寒热病, 先以此安胎, 但觉头痛发热便可服, 二三服即瘥, 若四肢厥逆,阴证也, 不可用。
白朮, 黄芩各等分新瓦上炒
上细切, 每三钱加生姜三片, 大枣一枚, 水煎服。
【安胎阿胶散】 治妊娠伤寒时气, 先服此以安胎, 却以主药间服。(先服安胎, 虽是大头脑, 然表证重者须斟酌)
阿胶炙, 白朮炒, 桑寄生, 人参, 白茯苓各等分
上为末, 每服一钱, 用糯米饮调下, 日三服。
【香苏散】 凡妊妇伤寒, 勿论日数, 但见恶寒头疼此主之。
香附[炒黑], 紫苏[各二钱], 陈皮[一钱], 甘草[五分],
上剉, 加生姜三片, 葱五根煎服。 头痛, 加川芎白芷各一钱, 名芎芷香苏散。假令得肝脉, 其外证善洁面青善怒, 其三部脉俱浮而弦, 恶寒里和, 谓清便自调也,本方加羌活, 防风[各一钱], 谓肝主风, 是胆受病也。 假令得心脉,其外证面赤口干善笑, 其三部俱浮而洪, 恶寒里和, 本方加黄芩石膏各一钱半,谓心主热, 是小肠受病也。 假令得脾脉, 面黄善噫善思, 尺寸俱浮而缓, 恶寒里和,本方加白朮防己各一钱半, 谓脾主湿, 是阳明受病也。 假令得肺脉,其外证面白善嚏善悲不乐欲哭, 其尺寸脉俱浮而涩, 恶寒里和,本方加黄芪防风各一钱, 谓肺主燥, 是大肠受病也。 假令得肾脉, 其外证面黑善恐,其尺寸脉俱浮而濡, 恶寒里和, 本方加附子炮一钱, 谓肾主寒, 是膀胱经受病也。(附子犯胎禁用。 吴茱萸温之可用)(附子虽云: 犯胎, 然仲景附子汤亦治胎寒但须真寒, 方可酌用)
【羌活汤】 河间云:解利伤寒, 不问何经所受, 虽不能尽解, 亦无坏证, 尤益妊妇。
羌活[二钱], 白朮[一钱半], 防风, 川芎, 白芷, 黄芩, 甘草炙[各一钱],细辛[三分],
上剉, 水煎服, 无时, 如无汗, 去白朮, 用苍朮, 加紫苏亦可。
【黄龙汤】 妊妇伤寒, 得之三五日后, 有恶寒发热, 内有烦渴引饮, 小挭赤涩之证,此邪在半表半里也, 宜此方主之。
柴胡[二钱], 黄芩[一钱半], 人参, 甘草[各一钱],(黄龙汤即小柴胡减半夏为少阳经药, 而此专重在和解, 故主之, 其加减法更妙)
上加姜枣水煎服。 如寒热往来, 无汗口干, 加葛根二钱, 去枣入葱白三根。如头疼不止, 加川芎白芷各一钱, 去枣加葱白三根。如发热有汗口渴加白朮栝蒌根各一钱半。 如脉浮大有力, 大热大渴,本方加人参白虎汤, 去姜枣。 如心烦不得卧, 加白茯苓麦冬各一钱。 如呕哕,加半夏制白茯苓各一钱, 去枣。 如胸膈满痛, 加枳壳炒香附子炒黑川芎各一钱。如大便秘, 初加大黄五分, 得利则止, 不利, 加一钱, 以利为度。三黄解毒汤, 妊娠伤寒五六日后, 表邪悉罢, 并无头疼恶寒之证, 止烦躁发热大渴,小便赤, 大便秘, 或利下赤水, 六脉沉实, 此病邪在里也, 宜此方主之。
黄芩, 黄连, 黄柏, 山栀, 大黄[各等分],
上剉, 水煎服, 更随五脏脉证加减。 假令得肝脉, 其内证烦满消渴溲便难,尺寸脉沉弦有力, 是肝经本脏受病也, 本方加当归一钱半, 甘草五分, 倍山栀。假令得心脉, 其内证烦躁心痛掌中热而哕, 尺寸脉沉数有力, 是心经本脏受病也,本方加麦门冬一钱, 竹如一团, 倍黄连。 假令得脾脉, 其内证腹胀满谵妄,其脉沉紧有力, 是脾经本脏受病也, 本方加枳实炒厚朴姜汁炒各一钱半, 倍大黄。假令得肺脉, 其内证喘咳胸满, 尺寸脉沉涩有力, 是肺经本脏受病也,本方加葶苈炒一钱, 桔梗五分, 倍黄连。假令得肾脉, 泄如下重, 足胫寒而逆, 尺寸脉沉而石, 是肾经本脏受病也,加干姜炮五分, 熟地黄一钱半, 倍黄柏。(既寒逆矣, 又主三黄, 虽加干姜, 恐终未妥, 酌之)
【黄芪解肌汤】 治妊娠伤风自汗。(伤风自汗, 如头疼邪盛者, 此方用当斟酌)
人参, 黄芪, 当归, 川芎, 甘草[炙各半两], 芍药[六钱],
上(口父)咀, 每服八钱, 水煎服。 加苍朮生地亦可。
【桂枝芍药当归汤】 治妇人有孕, 伤寒脉浮, 头重, 腹中切痛, 宜此方。(桂能角胎宜火焙用)
桂枝, 芍药, 当归[各一两],
上剉细, 每服一两, 水煎服。
【芍药汤】 治妇人妊娠伤寒自利, 腹中痛, 食饮不下, 脉沉者, 太阴病也, 宜此方。(里虚者宜之)
芍药, 白朮, 茯苓, 甘草[各一两],
上剉, 每服一两, 水煎服。
【加减当归六黄汤】 治妊妇伤寒发汗后, 汗漏不止, 胎气损者。
当归身, 黄芪炙, 生地黄, 黄芩, 白芷, 珂胶珠, 炙甘草[各等分],
上用浮小麦一撮, 煎汤去麦, 下药五钱, 煎至七分温服。 (先煎法妙)
【加味黄芩汤】 治妊妇伤寒下后, 协热而利不止, 胎气损者。
黄芩[二钱], 白芍药, 白朮, 白茯苓, 炙甘草, 阿胶[各一钱],
上用水一盏半, 煎一盏, 后入阿胶再煎至八分服。
【加味竹叶汤】 妊妇汗下后, 热不除者, 虚也, 此方主之。(此竹叶石膏汤变法也, 以阿胶生地易知母石膏妙甚)
人参, 麦门冬, 生地黄, 阿胶, 炙甘草[各一钱],
上加竹叶十二片, 粳米一合, 煎服。
【黄龙四物汤】 治妊妇伤寒瘥后发热者, 宜此方。
柴胡[二钱], 黄芩[一钱半], 人参, 甘草, 当归, 川芎, 芍药, 地黄[各一钱],
上剉, 水煎服。 若因于食者, 本方加枳实。
【加减四物汤】 治妊妇伤寒热极发斑, 状如锦纹者。
当归, 白芍药, 生地黄, 黄芩[各等分],
上剉, 每服八钱, 水煎服。
【栀子大青汤】治妊妇伤寒, 发斑变为黑色。
升麻, 黄芩, 栀子[各二两], 大青, 杏仁[各半两],
上(口父)咀, 每服五钱, 水一盏半, 细切葱白三寸, 煎服。
【一方】 治妊娠伤寒发斑忽黑, 小便如血, 胎欲落。
栀子, 升麻[各四两], 青黛[二两], 生地黄[二十根], 石膏[半斤], 葱白[切一升],黄芩[三两],
上用水煎, 分三服, 忌热物。 又以井中泥涂心下, 干则易。
【护胎法】治伤寒热病护胎。
用白药子不拘多少为末, 以鸡蛋清调, 摊于纸上, 如碗大, 贴脐下胎存处,干则以水润之。
【护胎法】 治孕妇一切有热, 内外诸证。 (护胎法妙)
伏龙肝为末, 以井底泥调敷心下, 令胎不伤。
此处少若干节