鼻

鼻为肺窍, 鼻根上接太阳经脉, 鼻孔下夹阳明经脉, 内通于肺, 以司呼吸。 乃清虚之道, 与天地相通之门户, 宜通不宜塞, 宜息不宜喘, 宜出气, 不宜出血者也, 今乃?血何哉, 金匮谓热伤阳络则?血, 热伤阴络则便血, 阴络者, 谓躯壳之内, 脏腑油膜之脉络, 内近肠胃, 故主便血, 阳络者, 谓躯壳之外, 肌肉皮肤脉络之血, 从阳分循经而上, 则干清道, 而为?也, 然则阳络者, 火阳阳明之络脉也, 盖太阳阳明, 统走人身躯壳之外, 阳络之血。

伤于太阳者, 由背上循经脉, 至鼻为?, 仲景所谓春夏发太阳者是也, 伤于阳明者, 由胸而上, 循经至鼻, 仲景所谓秋冬发阳明者是也, 今分两条论之。

太阳主开, 春夏阳气, 本应开发, 若一郁闭, 则邪气壅而为?, 其证鼻塞头痛, 塞热昏愦, 或由素有郁热, 应春夏开发之令而动, 或由风瘟暑疫, 攻发而动, 又有伤塞失汗, 邪无出路, 因由血分泄而为?, 此名红汗, 乃邪欲自愈, 医者不可不知, 然即红汗论之, 可知太阳之气, 不得泄于皮毛, 则发为红汗, 即可知太阳之热, 不得发越于外者, 必逼而为鼻?也, 皮毛者, 肺之合, 太阳之气, 外主皮毛, 内合于肺, 鼻又为肺之窍, 欲治太阳之?者, 必以治肺为主, 观伤寒论, 治太阳, 用麻杏理肺, 则知治肺, 即治太阳矣, 法宜清泻肺火, ?利肺气, 肺气清, 则太阳之气自清, 而?不作矣, 风寒外来, 皮毛洒淅无汗者, 麻黄人参芍药汤, 如肺火壅盛, 头昏痛气喘, 脉滑大数实者, 人参泻肺汤, 加荆芥粉葛蒲黄茅根生地童便, 久?血虚, 用丹溪止?散, 加茅花、黄芩、荆芥、 杏仁, 以上数方, 鼻塞者, 俱加麝香黄连, 盖风寒杂证, 鼻塞多是外寒闭之, 此证鼻塞者尤多, 乃是内火壅之, 如用?活。 则鼻愈塞矣, 故用黄连麝香, 以开火之闭, ?血既止, 宜多服止?散原方。 及六味地黄汤以收功, 又有肾经虚火, 浮游上行, 干督脉经, 而?血者, 必见腰痛项脊痛, 头昏足厥冷等证, 所以然者, 肾经虚火上行故也, 宜用止?散, 去黄?, 加碎补牛膝续断粉葛鹿角尖童便元参治之, 盖督脉丽于太阳。

故以治太阳者, 兼治督脉, 亦犹冲脉丽于阳明, 而以治阳明者, 兼治冲脉也, 太阳为少血之经, 督脉乃命元之主, 其血均不可损, ?止后, 即宜用地黄汤, 加天冬阿胶血余五味, 以补之。

阳明主阖, 秋冬阴气, 本应收敛, 若有燥火伤其脉络, 热气浮越, 失其主阖之令, 逼血上行循经脉而出于鼻, 其证口渴气喘, 鼻塞孔干, 目眩发热, 或由酒火, 或由六气之感, 总是阳明燥气, 合邪而致?血, 盖阳明本气原燥, 病人此经, 无不化而为燥, 治法总以平燥气为主, 泻心汤, 加生地花粉枳壳白芍甘草, 或用犀角地黄汤, 加黄芩升麻, 大解热毒, 鼻衄止后, 宜用玉女煎, 加蒲黄以滋降之, 再用甘露饮, 多服以调养之, 肆饮黎胶藕汁莱菔汁白蜜等, 皆与病宜。

以上两条, 治法各异, 然鼻总系肺经之窍, 血总系肝经所属, 故凡?家, 目必昏黄, 仲景云, 目黄者?未止, 目了慧者, 其?已止, 以肝开窍于目, 血扰肝经, 故目黄也, 治宜和肝, 而其血犯肺窍出, 又宜和肺, 今且不问春夏, 不分秋冬, 总以调治肝肺为主, 生地黄汤治之, 服后?止, 再服地骨皮散以滋之, 盖不独?血宜治肝肺, 即一切吐咯, 亦无不当治肝肺也, 肝主血。 肺主气, 治血者必调气, 舍血者必调气, 舍肝肺而何所从事哉。

又凡?血, 久而不止, 去血太多, 热随血减, 气亦随血亡矣, 此如刀伤, 血出不止, 则气亦随亡, 而血尽则死也, 急用独参汤救之, 手足冷, 气喘促。

再加附子, 以引气归根, 如其人鼻口黑黯, 面目茄色, 乃血乘肺脏之危候。

缓则不救, 二味参苏引治之, 此等危证, 在所不治, 用参苏引, 亦理应如是救济耳, 其效与否, 非敢期必。

按病在肠胃者, 药到速, 病在经脉者, 药到缓, ?血病在经脉, 兼用外治法, 亦能取急效, 用十灰散塞鼻, 并吞咽十灰散, 为极稳妥, 或用人爪甲, 煅为末, 吹鼻止?, 或用壁钱窠塞鼻, 取其脉络以维护之, 龙骨吹鼻, 能干结血孔免?, 白矾吹鼻, 性走窜截血, 醋和土敷阴囊, 囊为肝所属, 肝主血。

敷囊以收敛肝气, 则肝血自止, 上病取下, 治尤有理, 蝉血滴鼻中, ?血点鼻, 温水浸足, 使热气下引, 捆病人中指, 用湿纸贴脑顶, 熨斗熨纸令干。

乃汤熨取火之法, 数者或效, 或不效, 备录其方, 以资釆择。

?家不可发汗, 汗则额陷, 仲景已有明禁, 以此例推, 可知一切血证, 均不宜发汗, 医者慎之。

虽与吐欬诸证不同, 然其为血一也, 宜参看各门, 庶治之百不失一。