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下鼻甲肥厚是一种严重的慢性鼻黏膜及鼻软骨病变，西医多采用手术治疗，中药治疗本病报道亦少见，笔者用纯中药治愈2例，现报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，男，13岁。患者自2000年10月，因“反复感冒引起鼻塞、鼻衄，头痛头昏”曾在本地治疗，无效。后常自购消炎药口服，病情时轻时重，每遇感冒或到冬春季症状加重。曾于2002年3月，在兰州市医院就诊，诊断为下鼻甲肥厚，以右侧为重，建议手术治疗。患儿因惧怕手术，拒绝治疗，于2003年3月28日来我院就诊。主症:鼻塞不通，鼻衄常发，咽红肿痛，痰多，咳吐不爽，痰涕带血，多流入鼻咽部或吐出或下咽，自汗乏力，头昏易感冒，舌淡苔黄，脉浮数。诊断:下鼻甲肥厚。病因病机:患儿身体虚弱，卫气不固，风热之邪反复袭肺，肺失宣肃，停饮为痰，病久入络，邪热痰瘀交炽，阻塞肺窍。治宜:疏风清热，通窍化痰。处方:辛夷10g，防风10g，细辛5g，黄芩10g，山豆根8g，浙贝10g，夏枯草10g，鱼腥草15g，白茅根20g，牛蒡子10g，桔梗10g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂。外用:辛夷10g，黄连10g，大黄10g，赤芍10g，共研细末，麻油煎滴鼻，每日3次。
二诊:鼻衄止，鼻塞稍减，咽肿不痛，痰多易咳出，余症同前，治疗上方去白茅根，10剂，服法同上;外用药继续滴鼻。三诊:鼻塞大减，咽肿消失，痰涕减少，头昏自汗乏力同前，舌淡苔薄白，脉沉细，此乃邪气尚未全去，正气未复，治疗通窍化瘀、软坚散结，佐以益气健脾。处方:辛夷10g，细辛5g，黄芩10g，浙贝10g，夏枯草15g，玄参10g，赤芍10g，桔梗10g，牡蛎20g，黄芪15g，党参10g，白术10g，30剂，服法同上;外用药继续滴鼻。四诊:左下鼻甲肥厚消失，右下鼻甲肥厚大为减轻，鼻窍基本通畅，偶有鼻塞现象，仍感头昏，记忆力差，食少易疲乏。舌淡苔白薄，脉细，此乃病后脾胃虚弱、气血生化不足、清窍空虚所致。治宜健脾助运，益气养血，八珍汤加减。处方:辛夷10g，细辛5g，黄芩10g，党参10g，白术10g，当归10g，熟地15g，浙贝10g，夏枯草15g，牡蛎20g，焦三仙各10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，炙甘草6g，鹿角胶10g，枸杞10g。6剂，服法同前，外用药继续点鼻。3个月后随访诸症全失，身体健康。
例2，患者，男，28岁，患者自幼鼻痒塞不适，常喜用手指掏鼻，涕多黄稠，于1998年11月患重感冒，引起头痛头晕，鼻塞不通，咽红肿痛，咳嗽痰多，经输液，口服中西药治疗7天，头痛头晕消失，咽红肿痛大减，鼻塞不通，痰多微咳，自购消炎药鼻炎康，口服月余。咽痛咳嗽消失，鼻塞依旧。曾在我县医院五官科就诊，诊断为双侧下鼻甲肥厚、慢性咽炎，给予中西药治疗，无效，于2003年3月2日来我院就诊。主症:鼻塞不通，涕多稠厚，痰多不爽，咽红肿不痛，形体肥胖，舌淡、苔黄厚、脉滑。诊断:（1）双侧下鼻甲肥厚;（2）慢性咽炎。病因病机:患者素来脾肺气虚，肺虚则卫气不固，致鼻痒塞不适，脾虚则生痰，加之患者生活习惯不好，喜手指掏鼻，复感外邪，邪热痰瘀壅塞鼻窍而发病。治宜通窍清热，化痰祛瘀。处方:辛夷10g，细辛6g，蝉衣10g，黄芩10g，山豆根10g，鱼腥草15g，浙贝10g，夏枯草15g，赤芍10g，桔梗10g，甘草16g，半夏10g。10剂，水煎服，每日1剂。外用黄连10g，大黄10g，辛夷10g，赤芍10g，共研细末麻油煎点鼻，每日3次。二诊:药后，鼻塞稍减，咽不红微肿，痰涕减少，舌淡，苔黄，脉滑。上方减去鱼腥草，加玄参10g，牡蛎20g，30剂，服法同上。外用药继续点鼻。三诊:药后，鼻塞大减，鼻窍通畅，咽肿消失，痰涕量少，患者因工作忙，要求配粉剂善后。处方:黄芪150g，党参60g，白术60g，辛夷60g，细辛30g，半夏60g，茯苓60g，赤芍60g，浙贝60g，夏枯草60g，玄参60g，牡蛎100g，甘草30g，共研细末，每次6g，每日3次，服完药后，诸症消失。
2 讨论
下鼻甲肥厚是一种严重的鼻黏膜及鼻软骨的慢性病变。中医认为鼻为肺窍，病因多为肺气虚，卫气不固，不能抗御外邪，反复感染风热之邪，邪热郁久，肺失宣肃，病久入络，邪热痰瘀互结，壅塞鼻窍所致。治宜疏风清热，通窍化痰，软坚散结，治疗后期酌配以健脾益气，培土生金之品，使邪去正复，鼻窍通畅，顽症治愈。
（编辑晓 青）
作者单位:730100甘肃省兰州市榆中县中医院