疮血

疮者, 血所凝结而成者也, 或是寒凝, 或是热结, 或是风肿, 或是湿郁, 总是凝聚其血而成, 初起总宜散血, 血散则寒热风湿, 均无遗留之?矣, 其继则调浓化毒, 此即吐脓条内所言, 瘀血化脓之义, 治宜托里, 使气达疮, 所以蒸血成脓, 盖疮之成, 由于血结, 脓之成亦由血化, 血何以能化成脓, 得气之蒸, 而腐化成脓也, 气即是水, 吾已论之屡矣, 惟其气即是水, 故血随气化, 亦变为水, 不名为水而名脓, 以其由血所化, 较水更浓耳, 毒既化浓, 自不内攻, 方其未溃, 气虚者难于蒸化, 及其既化, 虽气实者, 亦随脓渗泄, 而转为气虚矣, 法宜固元以大补其气, 此与本书内证, 原不干涉, 然同是血病, 故兼论之, 以互相发明, 盖气迫血, 则逆而为吐?, 血滞气, 则凝而为疮疽, 气迫血者, 宜破气以和血, 血滞气者, 宜破血以和气, 故吐?宜补血, 血旺则气平, 诸疮宜补气, 气旺则血行也, 至于既穿溃后, 则躯壳已有破损, 与壅闭之证迥别, 试看针功, 剌期门泻肝, 剌肺俞泻气, 以一针之孔, 尚能大泻脏气, 况溃脓之孔甚大, 其能大泻内气可知矣, 故凡溃后, 宜大补元气, 不似吐?, 乃气盛血虚, 只宜滋血以平气, 而不宜助气以动血也, 然疮溃之余, 亦有瘀热未清者, 亦不得骤用温补, 吐血之后, 亦有元阳大虚者, 又不得拘守清凉, 故吐血家, 审其血亡, 而气亦随亡, 与阳气不能摄血者, 十全养荣归脾参附等汤, 亦所宜用, 疮家溃后, 固为必需之方, 而亦有余毒未尽, 诸上方又其所忌, 医者不容执一。

诸疮内治, 初起肿硬, 总宜散血, 仙方活命饮主之, 恶寒无汗, 加麻黄, 发热心烦, 加老连石膏, 大便燥结, 加大黄, 疮肉顽梗黯滞, 乃阴证结毒, 无气以发之也, 加桂枝尖生姜大枣, 疮内平塌不起, 以及走散, 恐毒内攻, 加黄?大枣生姜, 盖血凝于气分之际, 血行则气行, 故以破血为主, 是善调气之法也, 若吐?, 则是气乘乎血分之内, 气降则血降, 当以破气为主, 一内一外, 反观自知。

诸疮调脓, 宜以托里消毒散为主, 盖血既凝而不化, 则须补气以与之战, 使蒸腾腐化, 托令速溃, 以疮乃血凝气分之病, 惟恐气不足以化之, 故宜补气而制血, 若吐?, 则是气乘血分, 惟恐气逆而血升, 故宜平气以调血, 与此不同。

诸疮既溃, 属于虚损, 宜固元以益气, 内补黄?汤主之, 又审脓干者, 其气虚, 盖气既是水, 气不足, 故水少而干, 且气既不足, 则不能送脓外出, 故留滞而结脓管, 黄?建中汤, 重加银花赤豆芽当归治之, 若脓清者, 是血虚, 脓为所血化, 血少故脓清, 当归补血汤主之, 炙甘草汤, 加黄?亦治之, 养荣汤, 亦治之。

又曰, 溃后属虚, 然亦有瘀未化尽者, 仍不得峻补以留毒, 内服托里消毒散, 外用乌金膏化之, 此如失血虚中夹瘀, 亦不得关门逐贼, 溃久而仍有脓管者, 尤宜用乌金膏化之, 若徒生其口, 内毒攻发, 终不愈也, 此如干血痨, 内有干血, 非去其干血, 而新血亦不能生, 皆虚中夹实, 治血则虚虚, 补虚则实实, 未易疗治, 只得攻补兼施, 以尽人事。

又日, 吐血止后, 宜补血以调气, 疮疽溃后, 宜补气以生血, 吐?在血分, 气实血虚也, 疮疽在气分, 血实气虚也。

外治之法, 消肿宜远志膏, 用远志酒煮捣敷, 及金黄散, 化腐去瘀骨, 宜巴豆炒黑研点, 名乌金膏, 田螺捻子亦佳, 生肌宜乳香没药为末, 名海浮散, 再加珍珠, 化腐生肌散, 亦佳。

治疮之法, 此不足以尽之, 兹不过举外证以勘内证, 明于诸疮之血, 而吐?之血, 乃愈明。