胰岛素依赖型糖尿病患者的病毒学检测

　　胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)是一种自身免疫引起的疾病，是以淋巴细胞浸润胰岛的β细胞为特征的显性糖尿病。临床上新近发病的IDDM患者感染CBV有许多报道。病毒的作用，尤其是肠道病毒在IDDM发病机制中的作用一直是关注热点之一。为观察IDDM病毒感染的情况，我们应用聚合酶链反应(PCR)方法对34例新发IDDM患者进行了病毒检测。

　　IDDM患者共34例，男26例，女8例，年龄6～38岁，平均20.8±8.57岁。病程3天至12个月，平均3.6±3.7月，6月以内发病者27例，7～12月发病7例，病例分别来自山东省立医院、千佛山医院、山东省医学科学院内科及儿科。诊断符合糖尿病诊断标准。22例有明显上呼吸道感染史，均发生酮症酸中毒。采集空腹血清，检测病毒及胰岛细胞抗体。正常对照10例，男6例，女4例，年龄10～36岁。CMV、CBV、EBV及风疹病毒PCR检测试剂盒由上海中亚生物基因研究所提供，由山东省医学科学院基础研究所检测。胰岛细胞抗体(ICA)检测采用组织化学方法检测，取胰岛组织切片，3%H2O2处理，5%BSA阻断非特异性结合，加病人血清，PBS洗涤，再加1：40酶联SPA，洗涤3次，加底物显色光镜观察。34例IDDM患者的病毒感染率为64.7%(22/34)，其中CMV 29.4%(10/34)，CBV 20.6%(7/34)，EBV 8.8%(3/34)，风疹病毒5.9％(2／34)。10例正常对照者病毒检测均为阴性。27例病程6个月的患者中，22例阴性，病毒检测阳性率为81.5％，病程＞6个月的7例患者病毒检测均为阴性。34例病人中4～8月份发病11例，9～3月份发病23例。所检测病人的ICA阳性率为58.5%，ICA阳性患者病毒感染率高于ICA阴性患者，两者有显著差异(P＜0.05)。IDDM是一种自身免疫性疾病。近年来的研究证明，病毒感染被认为是IDDM病因的始动因素之一，尤其是肠道病毒，感染率在33%～67%之间。本文检测结果显示CBV的检出率为20.6%，而CMV的检出率高于CBV的检出率。IDDM患者早期病毒感染率高且与ICA有相关性。早期检测有助于IDDM的鉴别诊断。从病因和发病机制同时进行抗病毒和免疫治疗，有望使IDDM得到彻底缓解。