丙型肝炎肝外组织内病毒抗原的存在及意义

　　迄今为止，对丙型肝炎病毒(HCV)感染肝外组织情况的研究报道甚少。本研究用免疫组化法检测丙型肝炎肝外组织内3种病毒抗原，旨在探讨HCV感染泛嗜性的存在及其意义。9例丙型肝炎患者(肝组织内HCV抗原均阳性)尸解肾、心、胰腺和肠(仅5例)等共32份标本为石蜡切片。病理诊断计3例亚急性重型肝炎，6例慢性重型肝炎。均混合慢性HBV感染。主要死亡原因为肝性脑病(4例)，消化道大出血(4例)，肝肾综合征(1例)。

　　主要试剂有抗-HCV CP10单克隆

　　抗体(McAb)(本实验室提供)，抗-HCV NS3和抗-HCV NS5 McAbs(北京医科大学肝病研究所提供)，链霉菌亲生物素蛋白过氧化酶连接法(SP法)试剂盒(福州迈新生物技术开发公司提供)。实验中用已知HCV抗原阳性肝组织切片作阳性对照，用狂犬病尸解肝外组织1%小牛血清白蛋白替代第一抗体、磷酸盐缓冲生理盐水替代试剂等作阴性对照。结果，9例共32份肝外组织中6例共21份检出HCV抗原。肾、心、胰腺和肠等组织的检出率分别为66.7%(6/9)、55.6%(5/9)、66.7%(6/9)和60%(3/5)。同一患者不同肝外组织内病毒抗原检出有良好的平行性。HCV NS3、NS5和CP10检出率间有显著或非常显著的一致性(χ2=4.185～9.8357，P＜0.05)。

　　同一肝外组织内，HCV抗原可在一种组织细胞内表达，如心组织的心肌细胞及肠组织的肠腺导管上皮细胞；也可在几种不同组织细胞内表达，如肾组织的肾小管上皮细胞，肾间质细胞(图3)和肾小球血管内皮细胞，胰腺组织的腺泡细胞和腺导管上皮细胞。

　　6例肝外组织HCV抗原阳性患者中，4例有一种、2例有二种肝外组织存在病变：计肾小球缺血、肾小管变性坏死3例(50%)，胃肠粘膜下弥漫性瘀血3例(60%-3/5)，心间质出血1例(17%)，胰腺局限性出血坏死和间质慢性炎症各1例(33%)。肝外组织病变与HCV抗原检出无相关性。病变部位未检出HCV抗原。HCV抗原表达阳性细胞的形态结构和大小与表达阴性细胞类似，未见特殊病变。