时辰药理学与护理

　　时辰药理学又称时间药理学，它是自20世纪50年代开始研究的边沿科学。近年来世界各国开展了广泛的药理效应、药物动力学和不良反应与时间周期性变化规律（生物节律）关系的研究，并获得迅速地发展。经研究证实很多药物的作用与人的“生物节律”有极其密切的关系。同等剂量药物因给药时间不同，作用迥异。如吗啡15：00时给药镇痛作用最弱，21：00时给药镇痛作用最强。氨茶碱对大鼠的利尿作用14：00时～8：00时最强（尿量增加123％），8：00时～14：00时最弱（尿量仅增加0.4％），2：00时～8：00时其利尿作用介于中间（尿量增加65.8％）。赛赓定的抗组织胺作用在7：00时给药，疗效可持续15～17h，而19：00时给药则只能维持6～8h，说明了给药时间与疗效有密切关系，度冷丁早晨6：00时肌注，比晚上18：00时～23：00时肌注的药物吸收率高出3.5倍，6：00时肌注药物的半衰期为6.46h±1.97h、总清除率为605±236ml/min，18:00时～23:00时肌注药物的半衰期为3.46h±0.8h、总清除率为1029±226ml/min，表明6：00时用药的效果明显优于18：00时～23：00时。充分显示药物动力学也随“生物节律”发生周期性变化；消炎痛19：00时服药的达峰时间比7：00时服药的达峰时间延长40％。青霉素皮试每日节律为，阳性反应率在7：00时～11：00时最低，23：00时最高。糖尿病病人对胰岛素的敏感时间在4：00时左右，若此时给于最低用量，可获得满意的疗效。心脏病人对强心甙的敏感性以4：00时为最高，比其他时用药高出40倍。研究还发现“强新甙”的毒性在暴风雨时及气压低时会增加。显示药物的感受性亦随“生物节律”发生周期性变化。同等剂量的药物在24h中的某一时刻的感受性极弱，甚至完全没有感受性，但在某一时刻却有明显的反应；药物的毒性也是如此，研究结果表明，每种药物毒性的强弱也不是恒定的，而是随着昼夜时辰呈现出周期性波动。如半夜时给病人注射“心得安”的毒性最大，而中午则相对毒性较小等等。

　　作为护理工作者应充分认识、理解和掌握时间药理学的有关知识及经研究证实的时辰药理、药动和毒性反应的规律。改变过去的时钟用药方式，依据时辰用药。以便使同等剂量的药物，发挥最大治疗作用，而使其毒副作用降低到最低限度。