从患者血液中分离出一株粘液奈瑟菌

　　我们于1997年7月从一例亚急性细菌性心内膜炎患者血液中分离出一株粘液奈瑟菌，报告如下。

　　患者，男，30岁。因头痛，发热，寒战10天，住入外院，用青霉素治疗，无效，体温高达41℃，转入我院。入院后体温波动在38.3～39.5℃，WBC11.2×109～15.4×109/L，N 0.74～0.83，脉搏92次/分，全身皮肤满布Osler小结，粘膜、睑结膜、球结膜广泛出血点，唇轻度紫绀。心尖部可闻及Ⅱ级吹风样粗糙收缩期杂音，第一心音略减弱，主动脉瓣区可闻及Ⅲ级哈气样舒张期杂音，Ⅱ级收缩期杂音，剑突下轻度压痛，双手及双脚掌有数个粟粒样结节，左手食指末端肿大，外周大动脉听诊存在枪击音。心电图示V1ptf阳性，P-R间期略延长。超声心动图显示主动脉瓣赘生物伴返流，左心房、左心室增大伴二尖瓣中度返流。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。血培养连续2次分离出粘液奈瑟菌。临床按一般规律，用青霉素800万IU 2/日静脉滴注，治疗效果不好，后根据药敏试验结果，改用环丙沙星0.2 g 2/日和氨苄青霉素2.0 g 2/日静脉滴注，7天后体温下降，临床症状缓解，血培养转阴。

　　细菌学鉴定：无菌抽取患者血液5～8 ml，接种于肉汤增菌培养基内，放入BacT/Ale

　　rt120血培养仪(瑞典Organon)内培养，18小时后显示阳性，转种血琼脂平皿，35℃培养24小时后，长出灰白色、α溶血的小菌落。革兰染色为阴性双球菌、有浓染倾向。营养琼脂35℃和血琼脂25℃均能生长，巧克力琼脂生长良好。

　　生化反应：氧化酶试验、触酶阳性；DNA酶阴性，能分解葡萄糖(可与卡他布兰汉菌相鉴别)、麦芽糖、蔗糖、果糖，不分解乳糖，能还原硝酸盐。以上培养特征、生化反应完全符合粘液奈瑟菌。经Vitek-32细菌自动分析仪(法国bioMerieux)NHI卡鉴定亦为粘液奈瑟菌，鉴定值为92%。