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诊断早期梅毒抗TP-IgM抗体检测并不优于RPR和TPPA

来源:中国医学论坛报
摘要:我们对72例梅毒患者的研究结果显示,在一、二期梅毒及潜伏期梅毒患者中,血清抗梅毒螺旋体(TP)IgM抗体检测的阳性率均低于梅毒血清学试验(RPR)和梅毒确诊试验(TPPA)的阳性率。我们将72例梅毒患者按入组时是否接受过抗梅治疗分为2组,未治疗组56例,包括一期15例,二期18例,潜伏梅毒23例......

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我们对72例梅毒患者的研究结果显示,在一、二期梅毒及潜伏期梅毒患者中,血清抗梅毒螺旋体(TP)IgM抗体检测的阳性率均低于梅毒血清学试验(RPR)和梅毒确诊试验(TPPA)的阳性率。

     我们将72例梅毒患者按入组时是否接受过抗梅治疗分为2组,未治疗组56例,包括一期15例,二期18例,潜伏梅毒23例;已治疗组16例,其中一期6例,二期8例,潜伏梅毒2例,患者在入组前2~24个月期间接受过正规抗梅毒治疗。采用酶联免疫吸附测定方法检测患者的血清抗TP-IgM抗体水平。

     结果显示,在15例未治疗组的一期梅毒患者中,血清抗TP- IgM抗体阳性11例(73.3%),显著低于RPR和TPPA的阳性率(P<0.05)。

     二期梅毒18例,其中16例IgM抗体阳性(88.9%),也低于RPR和TPPA的阳性率,但无显著差异(P>0.05)。

     潜伏梅毒23例,抗TP-IgM抗体阳性6例(26.1%),显著低于RPR和TPPA的阳性率(P<0.005)。早期显性梅毒IgM抗体总体阳性率(81.8%)显著高于潜伏患者(26.1%,P<0.005)。

     在接受过治疗的16例梅毒患者中,RPR仍为阳性的9例,其中抗TP-IgM抗体阳性者2例;RPR转阴7例,IgM抗体均为阴性。

     一些研究者认为,抗TP-IgM抗体测定对诊断早期梅毒特别是在一期梅毒具有重要价值。但我们的研究结果并不支持该观点。

     我们的结果还显示,抗TP-IgM抗体在潜伏梅毒患者中的阳性率很低(26.1%),而这些患者的RPR和TPPA检测均为阳性。这表明抗TP-IgM抗体检测在潜伏梅毒意义不大,潜伏梅毒的诊断也应依靠RPR和TPPA检测。

     抗TP-IgM抗体阴性难以完全排除活动性梅毒,尤其对于潜伏梅毒患者,我们不能肯定那些RPR阳性、IgM抗体阴性的潜伏梅毒是否仍然活动。抗TP-IgM抗体主要是反映梅毒早期感染的指标,因此也不宜单独用来监测病情活动性或判断治疗疗效。我们认为抗TP-IgM抗体现在仍处于研究阶段,其临床实用价值有待更深入的研究。


作者: 郑占才 2009-2-21
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