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我们将72例梅毒患者按入组时是否接受过抗梅治疗分为2组,未治疗组56例,包括一期15例,二期18例,潜伏梅毒23例;已治疗组16例,其中一期6例,二期8例,潜伏梅毒2例,患者在入组前2~24个月期间接受过正规抗梅毒治疗。采用酶联免疫吸附测定方法检测患者的血清抗TP-IgM抗体水平。
结果显示,在15例未治疗组的一期梅毒患者中,血清抗TP- IgM抗体阳性11例(73.3%),显著低于RPR和TPPA的阳性率(P<0.05)。
二期梅毒18例,其中16例IgM抗体阳性(88.9%),也低于RPR和TPPA的阳性率,但无显著差异(P>0.05)。
潜伏梅毒23例,抗TP-IgM抗体阳性6例(26.1%),显著低于RPR和TPPA的阳性率(P<0.005)。早期显性梅毒IgM抗体总体阳性率(81.8%)显著高于潜伏患者(26.1%,P<0.005)。
在接受过治疗的16例梅毒患者中,RPR仍为阳性的9例,其中抗TP-IgM抗体阳性者2例;RPR转阴7例,IgM抗体均为阴性。
一些研究者认为,抗TP-IgM抗体测定对诊断早期梅毒特别是在一期梅毒具有重要价值。但我们的研究结果并不支持该观点。
我们的结果还显示,抗TP-IgM抗体在潜伏梅毒患者中的阳性率很低(26.1%),而这些患者的RPR和TPPA检测均为阳性。这表明抗TP-IgM抗体检测在潜伏梅毒意义不大,潜伏梅毒的诊断也应依靠RPR和TPPA检测。
抗TP-IgM抗体阴性难以完全排除活动性梅毒,尤其对于潜伏梅毒患者,我们不能肯定那些RPR阳性、IgM抗体阴性的潜伏梅毒是否仍然活动。抗TP-IgM抗体主要是反映梅毒早期感染的指标,因此也不宜单独用来监测病情活动性或判断治疗疗效。我们认为抗TP-IgM抗体现在仍处于研究阶段,其临床实用价值有待更深入的研究。