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系统性红斑狼疮患者血清IgE变化与疾病进展的关系
中国免疫学杂志 1999年第5期第15卷 临床免疫
作者：李士军 程艳杰 杨雪松 刁彦鹏 高阳
单位：李士军 程艳杰 杨雪松 刁彦鹏 (大连医科大学附属第一医院，大连116011）；高 阳 （大连市结核病防治所，大连116011）
中国图书分类号 R593.241
以往的研究中，IgE多用来作为I型变态反应性疾病的实验室诊断指标之一，近年来，许多研究表明IgE的合成受多种由免疫细胞分泌的细胞因子的调节，因此也参与免疫调节。本文对45例SLE患者血清IgE值，外周血T细胞亚群的变化研究了与疾病进展的关系。
1 材料与方法
1.1 研究对象 本院住院及门诊SLE患者45例,男9例,女36例。年龄14～69岁，根据临床资料确诊活动期25例。正常对照组30例，排除了各种过敏因素的健康者，年龄20～40岁。
1.2 测定方法
1.2.1 IgE测定 采用双抗体夹心ELISA法（试剂购自天津新传公司）。
1.2.2 T细胞亚群测定 APAAP法-碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法（试剂购自军事医学科学院生物试剂发展中心)。
2 结果
2.1 45例SLE患者血清IgE与T细胞亚群的结果 SLE患者(n=25)活动期IgE值为286.5±143.6 U/ml,明显高于稳定期(88.5±50.2 U/ml,n=20)和正常对照组(86.5±53.6 U/ml,n=30)(P＜0.05)。T细胞亚群测定活动期的CD4＋ 为36.2%±9.6%，稳定期为33.6%±8.7%; 活动期CD8＋ 为19.7%±10.2%, 稳定期为22.4%±9.3%，结果表明活动期较稳定期CD4＋ 增高，CD8＋ 下降(P＜0.05)。
2.2 SLE患者活动期IgE值与CD4＋ 结果 呈正相关(r=0.81,P＜0.01),活动期IgE值与CD8＋无相关性。
3 讨论
许多研究表明，IgE的合成主要受CD4＋ 的两个亚型:辅助性T细胞1(TH1)和辅助性T细胞2(TH2)所控制,两者的不平衡可以导致IgE合成的紊乱［1，2］。本文研究了SLE患者血清IgE值活动期显 著高于稳定期和正常对照组(P＜0.01),CD4＋ 细胞百分率与稳定期相比显著升高(P＜0.05),且SLE活动期IgE与CD4＋ 细胞百分率呈正相关,说明活动期SLE患者CD4＋ 细胞的亚型之一TH2合成的IL-4增加,对IgE升高起了重要作用。另外我们发现SLE活动期与稳定期相比CD8＋细胞降低,Michedel等研究表明:CD8＋细胞可以通过多种途径调节IgE的产生,通过IFN-γ对B细胞的抑制作用抑制IgE的合成和/或影响具有支持IgE产生作用的TH2样CD4＋的分化与功能［3］。
SLE发病机制虽未完全阐明，但SLE患者机体的免疫系统紊乱,出现淋巴细胞尤其是辅助性T淋巴细胞等合成异常及B细胞多克隆激活对机体造成损害已得到许多学者的肯定。Shigemasa等报道，SLE患者与正常人相比CD4＋在活动期升高,CD8＋在活动期降低［4］。本文检测的IgE及T细胞亚群值异常,通过上述机理可以认为两者是一致的。活动期由于CD4＋增高导致的IL-4分泌增多,使IgE应答增强,CD8＋百分率下降,对TH2CD4＋细胞免疫应答抑制性降低,临床表现为活动期IgE值升高。在疾病稳定期,各种T细胞恢复正常，IL-4,IFN-γ处于平衡状态,IgE应答表现正常,与正常对照组无明显差异(P＞0.01)。
综上所述，IgE可作为SLE疾病活动情况的一个指标，较T细胞亚群测定相比,IgE测定更方便、廉价，对于SLE临床免疫状态监测,判断疗效都有重要作用。
作者简介：李士军，男，29岁，主管检验师，主要从事临床免疫检验工作
4 参考文献
[1] Kazuhito Jujo,Harald Renz,Jun Abe et al. Decreased interferon gamma and increased interleukin-4 production in atopic dermatitis promotes IgE synthesis. J Allergy Clin Immunol, 1992;90;323
[2] Romagnani A, Del Prete G, Maggi E et al. Role of interteukins in induction and regulation of human IgE synthesis.Clin Immun and Immunopathol,1989;68(s):s13
[3] Kememy D M著.张凤蕴译. 免疫调节:CD8+ T细胞的新作用. 国外医学*免疫学分册, 1995;3(2)：154
[4] Shigemasa Sawada， Hitama Juzahe,Miemaze Susama et al.Soluble CD4/CD8 molecules in pheumatic disorders. Clin Immun and Immunopathol, 1994;72(2):177
〔收稿1996-06-26 三次修回1998-05-13〕