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声带小结患者甲状腺激素的变化
标记免疫分析与临床 2000年第2期第7卷 简要研究报告
作者：张体勇 龙海峰 侯钦亮 童德元 李书海
单位：张体勇 龙海峰 侯钦亮 童德元（山东省枣庄市北坦医院五官科 枣庄 277500）；李书海（山东省枣庄市山亭区中心人民医院）
本文对43例声带小结患者甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4）与促甲状腺激素(TSH)进行放射免疫测定， 其结果报道如下。
材料和方法
1 检测对象
声带小结患者组： 来源于耳鼻喉科门诊病人， 临床表现为声音嘶哑或咽部异感， 经直达喉镜给予钳取摘除术， 以排除声带息肉。对由病理证实声带结节并甲状腺激素高于正常范围者， 使用吸碘率试验或γ-相机排除甲亢。病人43例(男18例、女25例)，年龄18～57岁，平均年龄35.6岁。
正常对照组： 门诊体检健康者49名(男26名、女23名)，年龄19～60岁，平均年龄40.3岁。
2 方法
采用放射免疫法， TT3、TT4、FT3、FT4、TSH试剂由北京北方生物技术研究所提供， 并严格进行质量控制； TT3、TT4试剂批内CV＜5%,批间CV＜10%； FT3、FT4试剂批内CV＜10%， 批间CV＜15%；TSH试剂批内CV＜10%， 批间CV＜15%。测定仪器为西安产FJ-2008P全自动γ放射免疫计数仪。
3 统计学处理
结果以
结果
(1)声带小结患者组与正常对照组血清甲状腺激素含量的分析结果见表1。
表1 声带小结患者与正常人血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH结果(
| 组 别 | 例数 | TT3（nmol/L) | TT4（nmol/L) | FT3（pmol/L) | FT4（pmol/L) | TSH（mIU/L) |
| 正常对照组 | 49 | 1.98±0.512 | 133.5±23.06 | 6.97±1.32 | 16.59±6.13 | 4.12±2.36 |
| 声带小结患者组 | 43 | 2.45±1.12** | 175.73±47.32** | 8.76±3.09** | 28.76±10.38** | 3.84±2.72* |
注： 与正常对照组比较， *P＞0.05, **P＜0.01 (2)以正常对照组
表2 43例声带小结患者甲状腺激素异常例数
| 项目 | 升高例数 | 占患者百分数(%) | 降低例数 | 占患者百分数(%) |
| TT3 | 19 | 44.19 | 3 | 6.98 |
| TT4 | 26 | 60.47 | 0 | - |
| FT3 | 18 | 41.86 | 3 | 6.98 |
| FT4 | 25 | 58.14 | 0 | - |
讨论
声带小结形成原因颇多， 国内外许多学者认为： 主要因为错误发音， 呼吸和发声器官不协调， 喉部紧张、声门下压力加大， 导致吸气气流加强，损伤膜性声带水平振幅的最强点， 充血、水肿、血浆外渗， 纤维组织增生， 进一步形成灰白色结节状小隆起， 即声带小结。受严重影响者声门闭合， 加重嘶哑程度。 本文测得的声带小结患者组血清TT3、TT4、FT3、FT4均显著高于正常人组， 其TSH无明显异常(P＞0.05）,且TT3有44.19%、TT4有60.47%、FT3有41.86%、FT4有58.14%的升高率。 虽有3例患者TT3、FT3低于正常范围， 可能与伴有其它非甲状腺疾病有关。 这表明声带小结的形成与甲状腺激素增高有关。
甲状腺激素对成年人神经系统作用的性质有所改变， 主要表现是兴奋中枢神经系统； 当甲状腺激素分泌过多时， 表现出健谈不休或大声说话， 急躁好动、遇事好争吵、易激动， 神经紧张或压抑性格， 致声带过分紧张， 声带膜部机械性损伤， 易产生声带小结。 因而， 本文认为甲状腺激素的升高是产生声带小结的外在因素之一。 对于患者在声带小结摘除术后是否给予抗甲状腺药物治疗， 有待进一步研究。
志谢： 山东省滕州市中心人民医院高志和盛春永主任给予了大力帮助和协作， 特此致谢。
参考文献
1，吴博亚主编.五官科学. 北京： 人民卫生出版社，1995：157
(1999-05-09收稿 1999-10-21修回)