肺心病患者加重期治疗前后血清胃泌素的临床观察

肺心病患者加重期治疗前后血清胃泌素的临床观察

标记免疫分析与临床 2000年第2期第7卷 简要研究报告

作者：魏莉　查金顺　常荣惠

单位：云南省红会医院呼吸内科　昆明650021

　　本文测定肺心病患者急性加重期治疗前后胃泌素的水平，以了解胃泌素在患者急性加重期中的变化，及胃泌素与胃肠消化道损害之间的关系，现报道如下：

　　材料和方法

　　1　临床资料

　　选择确诊为肺心病患者急性加重期(心功能不全Ⅲ级，呼衰Ⅱ度)的住院患者45例(男33例，女12例)，年龄58～82岁，平均年龄70岁。根据1977年全国第二届肺心病专业会议修定标准确诊(心功能分级按NYHA标准评定)。患者入院后均给予抗感染、吸氧改善通气功能，纠正酸碱水盐代谢紊乱等对症治疗。经治15～30天(平均22.5天)，患者临床症状缓解(感染控制、缺氧改善、心功能纠正等)，血气分析等各项检查结果恢复正常，临床判定治疗好转。

　　2　方法

　　患者入院后分别于治疗前和治疗临床好转后两次采集清晨空腹静脉血，分离血清于-20℃保存待测，测定前使样品置于室温复融。治疗前后标本同批测定，按试剂盒说明书操作，采用放射免疫分析法双管平行测定。

　　试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，测量仪为GAMBRT-CR 10探头γ放免计数仪，由美国DPC公司提供。

　　数据取舍用CRUBBS法确定，数据资料正态分布。采用成对比较方法，对治疗前后浓度水平的差别进行t检验；测定结果用

　　结　　果

　　肺心病急性加重期治疗前后血清胃泌素测定结果见表。

表　肺心病患者加重期治疗前后

　　血清胃泌素结果(

　　注： 与治疗前比较，*P＜0.01讨　　论

　　胃泌素为G细胞分泌的一种胃肠道激素，其主要的生理作用是刺激胃酸分泌。血清胃泌素的释放受体受多种因素的反馈调节。胃内容物机械性刺激因素，高蛋白膳食以及迷走神经兴奋性增高均可促进胃泌素的释放；而胃窦部酸化、胰高血糖素等其它胃肠激素以及交感神经兴奋等则抑制胃泌素的释放^［1］。肾脏是胃泌素主要的代谢部位，实验证明^［2］肾切除和肾功能不全的患者血清胃泌素浓度增高。

　　肺心病患者临床多见腹胀、厌食等消化道病状，急性发作期还可发生消化道出血，与胃泌素的分泌释放密切相关。肺心病急性发作期由于低氧血症和高碳酸血症使G细胞分泌胃泌素增加，加之肾小球滤过功能的降低，导致血清胃泌素浓度升高，与本文结果相符。肺心病特别是伴有心衰的患者，由于胃肠道淤血，使胃肠动力学异常，出现腹胀等症状，而胃的物理性膨胀又可刺激G细胞合成与释放胃泌素。后者又刺激胃酸分泌增加而加重胃粘膜的损伤。随着缺氧的纠正，肺心病临床症状缓解，迷走神经张力降低，胃泌素分泌减少。本文结果发现，肺心病急性发作期存在高胃泌素血症。作者认为肺心病急性发作期胃泌素分泌的增高，与机体低氧血症密切相关，而影响胃泌素分泌代谢的因素众多，且相互之间存在反馈机制，尚有待于进一步的临床研究。

参考文献

　　1，张中平.胃泌素研究的新进展.放射免疫学杂志，1995；8(4)：251

　　2，钱伟.迷走神经对胃泌素释放的抑制作用.生理科学进展，1986；17(2)：172

(1999-04-12收稿　1999-10-04修回)