美国免疫实施咨询委员会关于修改常规接种脊髓灰质炎疫苗程序的建议

美国免疫实施咨询委员会关于修改常规接种脊髓灰质炎疫苗程序的建议

中国计划免疫 2000年第1期第6卷 文摘

　　从1979年开始，美国报告的144例本土脊髓灰质炎(脊灰)病例都与口服脊灰减毒活疫苗(OPV)有关(同一时期，还有6例输入病例，其中最后1例发生在1993年)。

　　直到最近，人们仍认为使用OPV的意义大于发生脊灰疫苗相关病例(VAPP)的危险性(每240万剂OPV中发生1例VAPP)。

　　为降低发生VAPP的危险性，并保留OPV的作用，美国免疫实施咨询委员会(ACIP)于1997年建议在接种灭活的脊灰疫苗(IPV)后再服用OPV。1997年以来，全球消灭脊灰的行动进展很快，同时美国的输入病例的可能明显减少。另外，自1997年起，人们已逐渐接受此系列的接种程序。尽管需要增加注射次数，但儿童免疫覆盖率并未下降。

　　为消除发生VAPP的危险性，ACIP在这些数据的基础上，于1999年6月17日建议美国儿童脊灰疫苗常规免疫应全部使用IPV。到2000年1月1日，所有儿童应接受4剂IPV，时间分别为2月龄、4月龄、6～18月龄和4～6岁。

　　OPV只在下列特殊情况下使用：①为控制脊灰暴发开展的群众免疫活动。②4周内将去脊灰地方性流行地区旅游的未接种儿童。③父母不同意接受注射接种的儿童。这些儿童可以在第3剂和或第4剂时服用OPV；这种情况下，保健人员应同其父母或监护人讨论VAPP危险性后再给予OPV。

　　美国将准备限制OPV的使用，但ACIP重申OPV在全球消灭脊灰行动中的作用，并表明OPV仍是脊灰流行国家为消灭脊灰应选择的疫苗。

　　(CDC. Revised Recommendations for Routine Poliomyelitis Vaccination. MMWR, 1999， 48(27)：590. 刘纳译，訾维廉校.) ■