铜仁地区儿童麻疹疫苗接种率与麻疹抗体水平调

铜仁地区儿童麻疹疫苗接种率与麻疹抗体水平调

中国计划免疫 2000年第3期第6卷 短篇报道

作者：查吕庆　杨贵荣

单位：吕庆 杨贵荣（铜仁地区卫生防疫站，贵州　铜仁　554300）

　　中图分类号：R511.1　　文献标识码：B

　　文章编号：1006-916X(2000)03-0165-02

　　为了掌握接种率和接种质量的实际水平，贵州省铜仁地区于1995～1996年度进行计划免疫“四苗”接种率考核的同时，同步在沿河、石阡2个县开展了麻疹血清流行病学调查。本次共调查了40个点269名12～18月龄儿童（占2个县进行接种率调查60个点420名儿童的64％）的麻疹血凝抑制(HI)抗体。

　　结果显示，269名儿童麻疹HI抗体阳性199人，阳性率73.98％，几何平均滴度（GMT）1：6.39。其中有麻疹疫苗（MV）接种史者250名，接种率92.94％。269人中石阡县142名，抗体阳性率65.49％，GMT 1：6.78，沿河县127名，抗体阳性率83.46％，GMT 1：5.99。而石阡、沿河2个县的MV接种率分别为93.66％，92.12％，麻疹HI抗体水平与MV接种率之间呈现不同程度差异，石阡县较大，沿河县比较接近，沿河县抗体阳性率非常明显高于石阡县（χ²＝11.24，P＜0.01）。在40个点269名儿童中，石阡县21个点，抗体阳性率达80％的有7个点，杉木岭、地沟2个点仅为14.29％；沿河县19个点，有4个点＜60％。而269名儿童HI抗体GMT（1：6.39）偏低，≥1：16者占38.66％；≥1：64仅占6.32％，抗体阴性（＜1：2）70人，占26.02％，其中15个点全部阴性，13个点每个点有3～6名阴性，12个点每个点1～2名阴性，阴性者呈聚集分布，但2个县的HI抗体GMT无显著性差异。

　　本次调查显示本地区12～18月龄儿童麻疹抗体水平偏低，尤其是石阡县。结合麻疹疫情分析，1996年该县发生麻疹流行，发病512例，发病率150.41／10万。在512例麻疹中，10岁以下儿童占86.91％（445例），其中无接种史和接种史不详者占70％（312／445），其中9～23月龄未接种MV者达74.36％。上述资料说明造成石阡县麻疹抗体水平低、发病率高的主要原因是：①MV免疫起始月龄过晚，基础免疫接种率低，存在较多的漏种，未种上卡、证和免疫空白；②接种质量差，免疫后抗体阳性率和GMT均偏低，导致原发性免疫失败，或因7岁组未按要求复种，而致继发性免疫失败。今后必须重点地解决我区“四苗”接种率和接种质量问题，才能有效地控制相关疾病的发生。为了掌握接种率和接种质量的实际水平，建议：在审评接种率和接种质量时，应同时将人口资料、麻疹发病情况及其血清流行病学调查结果，作为考核的重要参考指标。

　　作者简介：吕庆（1961－），男，河北省沙河市人，贵州省铜仁地区卫生防疫站主管医师，从事计划免疫管理与监测工作。

收稿日期：1999－12－01；修回日期：2000－01－25