系统性红斑狼疮患者尿α1-微球蛋白的测定及其意义

系统性红斑狼疮(SLE)往往累及多系统、多器官，肾功能衰竭是SLE患者主要的死亡原因。SLE患者肾功能损害不仅有肾小球损害，而且有肾小管损害^［1］。尿α₁-微球蛋白(α₁-MG)是主要反映肾小管功能的特异性指标。对于临床上难以确定的肾功能不良情况，或为及早了解SLE患者的肾功能情况，我们检测了SLE患者尿α₁-MG，探讨其对SLE患者早期肾功能损害的诊断价值。

　　1　资料与方法

　　1.1　研究对象：SLE患者50例，均符合1982年美国风湿病学会SLE诊断标准。男8例，女42例。病程1～8年，年龄16～49岁，平均年龄27.6岁。分组：异常组22例，尿检查蛋白定性阳性或24 h尿蛋白定量＞0.5 g，或有血尿、管型尿者；正常组28例，尿常规检查正常。所有患者均无高血压、急性肾炎、泌尿系感染、心衰、糖尿病及近期使用肾毒性药物史等。另选健康对照组30名，男3名，女27名，年龄21～48岁，检查无器质性疾病。

　　1.2　方法：收集受试者24 h尿液，加甲苯10 ml防腐，隔周1次，共2次，取其平均值。由化验室专人测量。每次尿混匀后取5 ml作尿α₁-MG检测。尿常规由AMESTM公司生产的CLNLTEK100尿化学分析仪检测。尿α₁-MG由中国原子能研究院提供试剂盒，并由上海核福光电仪器有限公司提供的SN—695型智能放免γ测量仪测定。

　　1.3　统计学处理：结果以

　　2　结　果

　　尿α₁-MG测定结果：健康对照组30名，尿α₁-MG(5.3±1.9) mg/L；正常组28例，尿α₁-MG(22.3±12.4) mg/L；异常组22例，尿α₁-MG(49.1±20.1) mg/L。由此可见异常组尿α₁-MG比正常组显著增高，比较差异有显著性(P＜0.01)。无论尿常规正常与否，其尿α₁-MG均比健康对照组明显增高，比较差异均有显著性(P＜0.01)。

　　若以对照组

　　3　讨　论

　　SLE几乎均累及肾脏，电镜和荧光免疫检查时，100%有肾病变，但临床上只有70%有肾及尿检异常^［2］。SLE患者肾损害不但有肾小球损害，而且有肾小管损害。尿α₁-MG是反映肾小管功能的特异性指标。

　　α₁-MG是一种相对分子质量为26 000～33 000的糖蛋白，含有167氨基酸残基。它广泛地存在于人的体液中。在正常情况下，血液α₁-MG可自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管被重吸收或代谢，当肾小管细胞损害时，患者尿α₁-MG水平升高，对急慢性肾小管损害具有非常重要的意义。文献［3，4］报道当肌酐清除率在正常水平时，尿α₁-MG已较健康对照组增高，而尿β₂-MG仍在正常水平，因此尿α₁-MG是早期肾小管损害较敏感的指标。本组资料表明，SLE患者异常组尿α₁-MG均比正常组明显增高，比较差异有显著性。无论SLE患者尿常规正常与否，其尿α₁-MG均比对照组明显增高，比较差异有显著性。如果以对照组

参 考 文 献

　　1，蒋明，朱立平，林孝义.风湿病学.北京：科学出版社，1995.1011-1018.

　　2，姚凤祥，麻世迹，陈阳.现代风湿病学.北京：人民军医出版社，1995.224-234.

　　3，Martin P,Hampton KK,Walton C,et al.Mincoproteinuria in type 2 dibetes mellintus from diagnosis.Disbet Med,1990,9:315.

　　4，邹文泉，张本立，赖登樊，等.血、尿α₁-微球蛋白测定在肾脏病中的意义.中华肾脏病杂志，1992，8：37.

　　5，周晓光，刘佩玲.血、尿α₁-微球蛋白测定及其对肾功能的评价.国外医学临床生化与检验分册，1994，15：53.

　　6，Jung K,Pergarde M,Craubarm HJ,et al.Urinary proteins and enzymes as early indicators of renal dysfuntion in chronic exposure to cadmium.Clin Chem,1993,39:757.

　　7，Kusano E,Suzuki M,Asano Y,et al.Human α₁-microglobulin and its relationship to renal funtion.Nephro,1985,41:320.

　　8，Yu H,Yangasawa MA,Forbes EH,et al.Alpha-1 microglobulin and indicator protein for renal tubular funtion.J Clin Pathol,1993,36:353.