无神经系统体征的脊髓压迫症1例

　　中图分类号：R744.2　　文献标识码：B

　　文章编号：1001-8174(2000)01-0032-01

　　1　病例报告

　　患者，女，43岁，因头痛5天入院。头痛以枕部为主，卧位缓解，立位加重，无恶心呕吐，无四肢麻木及疼痛，无大小便障碍，无发热感冒病史。体检：BP112.5/75mmHg，心肺无明显异常。眼底正常，颅神经无异常，四肢肌力肌张力正常，无肌肉萎缩，未查出客观感觉障碍，生理反射存在，未引出病理反射，脑膜刺激征(-)，Romberg征(-)。双侧指鼻及跟膝腱试验正常。腰穿：脑脊液压力0，压腹试验通畅，压颈试验完全梗阻，脑脊液无色透明，潘氏试验(++)，WBC5×106/L，蛋白定量0.8g/L，糖及氯化物正常，墨染(-)，抗酸染色(-)。头颅CT未见明显异常，脊髓MRI示：颈5～6椎间盘向后突出，脊髓变细为原有2/3。经颈部牵引及神经营养治疗一月，头痛明显缓解。

　　2　讨论

　　脊髓压迫症是一组具有占位特征的椎管内病变，脊髓对于压迫速度之快慢不同，所表现耐受亦不同。在慢性压迫过程中，脊髓可逐步获得适应与代偿能力，或因侧支循环的建立而获得足够的血氧供应，并借椎管内脂肪组织消失等变化，使脊髓受压减轻，在相当长时间内不表现症状。从病理上看，即使压迫存在相当时间，脊髓腔已完全阻塞，脊髓仍可无明显水肿肿胀，上海仁济医院神经科报告2例女性神经鞘瘤患者，病史分别为4年及7年，经碘油造影示脊髓腔完全阻塞，但病人仍能操持家务，上下楼梯，手术见脊髓压迫成原有大小的1/3左右，说明脊髓对慢性压迫有耐受性。本例虽病不同，其机制可能相似。