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患者男，60岁，因上腹部疼痛不适1月余，于1996年12月3日收入院。体格检查未见异常。上消化道钡餐检查仅示胃窦溃疡，CT检查示胃底后下方不规则软组织密度阴影，胃壁局限性内凸，考虑胃平滑肌肉瘤。胃镜检查示胃底后壁见一形状不规则隆起，表面呈结节状，约4cm×3cm×3cm，同时见胃窦后壁形态不规则糜烂，表面呈结节状。病理示胃底黏膜慢性炎症，胃窦后壁腺癌。于1997年1月9日在全麻下行根治性全胃切除术。术中见胃底部5.0cm×4.5cm肿物，侵出浆膜，胃窦后壁触及质硬的溃疡型肿物。手术顺利，术后恢复良好。术后病理：胃底肿物位于黏膜下，胃底平滑肌肉瘤；胃大弯淋巴结1/4、小弯淋巴结1/4见肉瘤转移；胃窦后壁0.7cm×0.5cm溃疡，为腺癌，侵及深肌层。术后间断化疗2个周期，1年后出现腹腔内复发转移，术后存活2年。
讨论多原发肿瘤指在同一个体上，先后或同时发生2种以上的原发性恶性肿瘤。其诊断标准(1)多个肿瘤皆呈恶性组织学表现；(2)每个肿瘤有其独特的病理形态；(3)多个肿瘤并非转移[1]。本例符合上述标准。国内报道其发生率约为3.8％～6.4％，最高达10.7％[2，3]，胃同期双原发癌较多，但同期双原发不同组织来源的恶性肿瘤少见。我院胃癌手术5000余例，胃癌、胃平滑肌肉瘤同期原发仅此1例。因此术前检查及术中都要想到多原发肿瘤的可能，以免遗漏病灶。关于多原发肿瘤的治疗，目前仍以根治性手术切除为首选，术后辅以化疗等，以提高生存率。
参考文献
1,潘沾，卢国文，朱永红.多原发性恶性肿瘤168例临床分析.肿瘤防治研究，1994，21：308309.
2,王德智，严嘉顺，张逊，等.食管多原发癌及上消化道重复癌——附44例报告.中华肿瘤杂志，1988，10：5152.
3,付佳林，温佩芝.多原发性癌.国外医学肿瘤学分册，1983，10：88.