点击显示 收起
作者在第一章中已明确指出，烧伤科技论文分前瞻性研究论文与回顾性研究论文。同时指出，这两种论文是烧伤临床研究成果的主要表达形式，以前瞻性研究价值最大，应作为临床研究的主要手段。从本章开始，将陆续介绍烧伤临床研究中应进一步掌握的某些问题。
一、临床研究课题的选择
确定临床科研题目，是研究者首先考虑的一个基本问题，只有课题选择正确，才能保证临床研究取得成功。然而，问题的提出却不是件容易的事，尤其对初次从事临床研究工作者，因缺乏临床研究知识，难以找到合适课题。著名科学家爱因斯坦曾这样说过：“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”。因为科研工作者提出的问题必须具备明确的目的性，充分的科学性，内容的先进性，实现的可行性。
(一) 研究课题的目的性
所谓目的性，就是要明确规定所要认识的或解决的问题。简而言之，要明确你的研究最终要达到什么目的。一般说来，研究目的要服从科学技术发展的需要，要从社会的物质文明和精神文明建设的实际需要出发，选择社会生产、人类生活和科学发展中的问题进行研究。作为烧伤临床医生来说，当然应以应用研究为主，重视社会效益和经济效益，但也不能忽视理论研究。
研究目的有近期与长远之分，即近期要达到什么目的，从长远利益出发应产生什么效果。这两者是有关联的，在选题时，应善于将这两个目的结合起来，将近期目的成为长远目的一个组成部分。大量研究已经证实，烧伤创面的愈合时间与烧伤深度有关，并且受诸多因素的影响，如局部与全身严重感染，患者营养状况欠佳，免疫状态低下或缺陷等。假如我们试图研究观察不同烧伤创面的愈合时间，就必须明确所观察的烧伤创面属于何种深度，是否存在某些影响因素。初看起来，此项研究的主要目的是观察创面愈合时间，“时间”是最终目的。其实，最终目的不应仅限于此，还应再进一步扩展、延伸。因为创面愈合时间直接影响着疤痕形成过程，创面愈合时间延长，形成疤痕的机会增多。因此又可以说，研究创面愈合时间的最终目的应是疤痕生长及功能恢复情况。故在制定研究计划时，再增添疤痕生长规律及功能改变的随访观察，必将产生一举多得的好效果。
无论临床研究还是实验研究，其目的是要通过研究观察，产生出客观的、必要资料，得出适当的结论，使研究结果能回答所提出的问题。而且这个回答应该是明确的，不是模棱两可的。为了得出明确的结论，所依据的临床资料必须可靠。如果资料不可靠，就无法进一步分析、推理，其结果等于白做。
(二) 研究内容的先进性
先进性也称创造性，总体含义是内容要新颖。作为理论研究课题，要求有新见解、新发现，得出新结论；作为应用研究课题，则要求发现新技术、新材料、新工艺、新产品；或是把原有技术应用推广于新领域。先进性是一切科学研究的根本特点和灵魂，也是科研选题的一项基本原则。
选题的先进性主要包括：(1) 所选的题目是前人或他人未研究过的，填补某一领域的空白。徐荣祥发明的烧伤湿润暴露疗法就具备了这一特点。他冲破了前人多年采用“干暴疗法”治疗烧伤的观念，一反常态的提出用湿性医疗技术及其专用药品湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗烧伤的新概念。它即有理论基础，又有应用内容，可谓理论研究与应用研究相结合的典范。由于该技术的先进性和创造性符合我国医学科学技术的发展方针，所以能在短时间内在国内外推广应用，并已被国家卫生部纳入“十年百项计划”在全国推广。(2) 前人或他人对某一课题虽作过研究，但现在提出的新问题、新实验依据及新的理论，对前人的研究有所发展或补充。一个临床工作者，欲要在这方面有所发现，有所创新，其中最主要的一点就是会在应用过程中找问题，或是在“文献缝里”找题目。我们可以这样认为，诸多的临床治疗方法，或基础理论，并不都是十全十美的，总会存在有这样或那样的问题。一个临床医务工作者除了忠实执行新的技术之外，不应完全构泥于这项技术，固守某一见解，要把眼界扩大些。凡在眼前闪过的东西，都应当抓到。(3) 国外已有人研究，但尚需结合我国实际，进行创新性研究，填补国内此领域的空白。以上三点是保证研究内容先进性的基本存在形式。归结在一点上，就是要弄清别人已站在了什么起点上，有什么问题还没有解决，或不能解决。只有明确了这些问题，才能确定自己的研究起点。中国有句军事术语：“知己知彼，百战百胜”。意思是说，只有对自己和别人的情况都有透彻了解，才能取得胜利。假如我们的研究工作没有突破前人的观点、学说和方法，只是在他人基础上的重复，就会无所作为，也谈不上先进性。
(三) 充分的科学性
研究题目的确定必须具有其充分的科学性，因为较强的科学性可为研究工作把握正确方向，不会产生偏离方向或“文不对题”的现象。欲保证选题有较强的科学性，必须具备相当的科学依据，而不是编造的。科学依据大体可归纳为三种来源，即以现代科学为依据；个人经验体会为依据；前人的科学总结为依据。为此，还必须做到：(1) 选题时要以辩证唯物主义为指导思想，与客观规律相一致；(2) 所选题目尽可能具体、明确。众所周知，烧伤休克的病程为伤后48或72小时之内，这是前人的科学经验总结，也是事物发展的一般规律。假如我们设想发明一种方法来缩短休克疗程，或者说采用某方法治疗能在伤后24小时内度过休克期。显然，这种假说是不科学的，因为它违背了事物发展的客观规律。如照此假说研究，不仅导致研究结果毫无价值，而且还会造成巨大浪费和拖延科学的发展。研究题目选定的越明确、越具体，说明研究者的思路越清晰，受试对象与处理因素之间的联系和因果关系越明确，预期的结果越可信，回答的问题也就越清楚、越深刻。例如，《国产甲氰咪胍防治烧伤应激性溃疡的临床研究》和《国产甲氰咪胍治疗烧伤应激性溃疡内窥镜近斯疗效的观察》。这两个题目同样是研究甲氰咪胍对应激性溃疡的治疗作用，但后者的题目比前者更具体，更明确。